ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ
мед.
Эпидемический паротит — широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae.
✎ Эпидемиология. Эпидемический паротит — типичный антропоноз. Источник инфекции — только больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты со стёртыми формами болезни. Путь передачи — воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент — дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей 1 года жизни крайне редки. Редко эпидемический паротит встречают у пациентов старше 40 лет.
.
❐ Клиническая картина
● Периоды заболевания
● Инкубационный период (11-21 сут)
● Продромальный период; необязательный для всех случаев эпидемического паротита, протекающий с общей интоксикацией (повышение температуры тела, головная боль, недомогание); длительность не более суток
● Период развёрнутых клинических проявлений (7-9 сут)
● Период реконвалесценции (до 2 нед).
● Клинические симптомы
● Поражение околоушных слюнных желез: отёк поражённой ткани (заполненность заднечелюстной ямки, выбухание плотной ткани железы кверху и вперёд на лицо) и гиперемия слизистой оболочки щеки в месте выхода стенонова протока
● Поражение подчелюстных слюнных желез (субмаксиллит) с выраженным отёком и умеренной их болезненностью в зонах типичного расположения (проксимальные отделы дна полости рта)
● Поражение ЦНС: головная боль, нарушение сна, рвота, симптомы менингита (типичная триада: головная боль, высокая температура тела, тошнота и рвота; подтверждают диагноз положительные менингеальные знаки)
● Симптомы менингоэнцефалита (дополнительно к симптомам менингита присоединяются общемозговые расстройства: угнетение сознания, психические нарушения, судорожные припадки)
● Поражение поджелудочной железы (панкреатит): боли в животе (обычно в верхней половине, возможно, опоясывающего характера), повторная рвота
● Поражение мужских половых желез (орхит, орхиэпидидимит) с одно- или двусторонним поражением в виде отёка и болезненности яичка, отёка и гиперемии мошонки
● Поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит): отёк и умеренная болезненность поражённого органа в дистальном отделе дна полости рта; отмечают редко
● Поражения слёзной, щитовидной, молочных и женских половых желез: симптомы острого воспаления
● Вся специфическая топическая симптоматика обязательно сопровождается общетоксическими проявлениями
● Изменения со стороны железистых органов и ЦНС достигают своего максимального развития в течение 2-4 дней с момента появления первых симптомов. Для симптоматики периода развёрнутых клинических проявлений характерна последовательность появления очагов нового топического поражения, что обычно сопровождается подъёмом температуры тела. Жёсткой зависимости в очерёдности развития указанных очагов нет, но, как правило, типичные воспалительные изменения со стороны ЦНС и половых органов следуют за поражением слюнных желез.
.
❐ Методы исследования
● Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки при посевах на эмбриональные ткани
● Обнаружение AT к Аг вируса
● РСК (рост титра AT в динамике болезни в 4 раза и более)
● РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше)
● При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию
● Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко
● Исследование СМЖ при менингите: высокий лимфоцитоз
● Анализ крови: повышение содержания амилазы при панкреатите
● Анализ мочи: повышение содержания диастазы в моче при панкреатите.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Инфекционный мононуклеоз
● Дифтерия
● Гемобластозы
● Саркоидоз
● Синдром Микулича
● Гнойный,
неэпидемический паротит
● Синдром Шёгрена
● Слюннокаменная болезнь
● Опухоли слюнной железы.
.
❐ Лечение:
● Диета с механическим щажением (пища в протёртом и жидком виде)
● Лечение больных проводят в амбулаторных условиях. Показание к госпитализации — развитие тяжёлой формы (с поражением ЦНС и половых органов) или невозможность изоляции пациента в домашних условиях
● Симптоматическая терапия
● При менингите — дегидратирующие средства (например, фуросемид) на период выраженных проявлений синдрома
● При орхите — постельный режим, ношение суспензория; назначают преднизолон 1-3 мг/кг в течение 3-5 сут.
.
❐ Осложнения
● Орхит
● Менингит
● Панкреатит
● Атрофия яичка. Профилактика. Вакцинация парентеральной живой паротитной вакциной в возрасте 15 мес. Ревакцинация в 6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т.ч. и комбинированные). Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в патологический процесс только слюнных желез. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21 день с момента изоляции заболевшего.
✎ Синоним: Свинка
✎ См. также: рис. 4-11
✎ МКБ: В26 Эпидемический паротит
Значения в других словарях
- Паротит эпидемический — Свинка, острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся поражением слюнных желёз (преимущественно околоушной). Наиболее часто болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Большая советская энциклопедия
- Паротит эпидемический — I Паротит эпидемический (parotitis epidemica; синоним: свинка, заушница, паротитная инфекция) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов и (или) нервной системы. Этиология. Медицинская энциклопедия
- паротит эпидемический — (свинка), острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом и поражающая слюнные, половые железы, поджелудочную железу и др. Болеют дети в возрасте от 5 до 14 лет. Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, глаз. Биология. Современная энциклопедия
- паротит эпидемический — Эпидемический паротит — широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых... Медицинский словарь
- ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ — ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (от пара... и греч. us, род. п. otos — ухо) (свинка) — острое вирусное заболевание, главным образом детей. Поражаются околоушные железы. Заражение от больного через воздух с капельками слюны. Большой энциклопедический словарь