ПАРОНИХИЯ

мед.

Паронихия — острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).

.

❐ Этиология

● Острое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)

● Хроническое лечение — Candida albicans (реже грибы — дерматофиты).

.

❐ Факторы риска

● Острое течение — травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти

● Хроническое течение — частое смачивание рук в воде, сахарный диабет.

.

❐ Клиническая картина

● Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки

● Красная, болезненная припухлость кожи вокруг ногтевой пластинки

● Гнойнички

● Вторичные изменения ногтевой пластинки

● Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка).

.

❐ Методы исследования

● Окраска по Грому

● Посев и определение чувствительности патогена

● Посев на грибы.

.

❐ Лечение:

Мероприятия

● Острое течение — теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца

● Хроническое течение — сохранять пальцы сухими.

✎ Хирургическое лечение. При абсцессе — разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте — частичное или полное удаление ногтя.

✎ Лекарственная терапия:

● Острое течение

● Эритромицин 500 мг каждые 6ч

● Цефалексин 250 мг каждые 6ч

● Тетрациклин по 0,2 г каждые 6ч

● Олётетрин по 0,25 г каждые 6 ч

● Хроническое течение

● При бактериальной этиологии — муписоцин

● При грибковой этиологии — местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут

● При системном процессе — итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут.

.

❐ Осложнения

● Острое течение — подногтевой абсцесс

● Хроническое течение — вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя.

✎ Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный. Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение диабета.

.

❐ Синонимы

● Эпонихий

● Перионихия

.

✎ МКБ: ..............................................................

● L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

● В37.2 Кандидоз

кожи и ногтей