ОККЛЮЗИЯ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ
мед.
Окклюзия вены сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40-50 лет. Этиология
● Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
● Изменение реологических свойств крови (сахарный диабет, ангииты сетчатки)
● Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза).
✎ Классификация:
● Тромбоз центральной вены сетчатки
● Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки
● Посттромботическая ретинопатия. Патогенез — нарушения микроциркуляции
● Компрессия сосудов
● Артериальный спазм сопутствующей артерии. Патоморфология
● Повреждение эндотелия вен
● Нарушение проницаемости сосудистой стенки
● Отёк сетчатки.
.
❐ Клиническая картина
● Явления неполного тромбоза вен сетчатки
● Венозный застой
● Расширение вен
● Отёк макулы
● Кровоизлияния в заднем полюсе сетчатки и на периферии
● Зрительные функции снижены незначительно.
● Тромбоз вен сетчатки начинается с одностороннего внезапного и резкого снижения зрения.
● При тромбозе центральной вены на глазном дне вены сетчатки резко расширены, извиты; множественные массивные кровоизлияния в слое нервных волокон в виде лучей, направленных от зрительного нерва к периферии; отёк сетчатки и макулы.
● При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичная картина в зоне поражённой ветви.
● При посттромботической ретинопатии наблюдают реканализацию тромбированных сосудов, развитие коллатералей и шунтов, неоваскуляризацию сетчатки, микроаневризмы, кистозную дегенерацию макулы, отложения твёрдого экссудата.
.
❐ Диагностика
● Офтальмоскопия
● Флюоресцентная ангиография. Дифференциальный диагноз
● Диабетическая ретинопатия
● Гипертоническая ретинопатия.
.
❐ Лечение:
● В острой стадии
● Внутривенные инфузии фибринолизина 20 000 ЕД и гепа-рина 10 000 ЕД (всего 4-6 инъекций), чередовать с внутривенной инфузией реополиглюкина.
● Ретробульбарные инъекции РДГ (реополиглюкин — 0,2, дексона — 0,2, гепарин — 1000 ЕД) и фибринолизина 700-1000 ЕД (чередовать).
● Пентоксифиллин по 0,2 внутрь 3 р/сут или по 0,1 в/в
ежедневно.
● Дицинон (этамзилат) по 250 мг внутрь 3 р/сут или в/м.
● Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 500 мг 3 р/сут.
● Спазмолитические средства, например папаверина гидрохлорид.
● Диуретические средства, например фуросемид, диакарб.
● Лазеркоагуляция сетчатки
● При отёке макулы показана барьерная коагуляция
● При посттромботической ретинопатии -секторальная (при тромбозе ветвей) или панретинальная (при тромбозе центральной вены) коагуляция сетчатки с целью закрытия ишемических зон и разрушения неоваскулярных комплексов.
.
❐ Осложнения
● Атрофия зрительного нерва
● Вторичная неоваску-лярная глаукома
● Кистозная дегенерация макулы Прогноз зависит от величины зоны поражения вен сетчатки, степени выраженности отёка макулы и своевременности лечебных процедур. Однако во всех случаях исход — та или иная степень снижения остроты зрения.
✎ См. также: Ретинопатия диабетическая, рис. 5-6 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки
Значения в других словарях
- окклюзия вены сетчатки — Окклюзия вены сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40-50 лет. Медицинский словарь