НОВООБРАЗОВАНИЯ АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ

мед.

Карцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскоклеточная карцинома анального канала.

Новообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)

● Гистология

● Плоскоклеточный рак

● Базальноклеточная карцинома

● Перианальная болезнь Пёджета

● Болезнь Бдуэна.

● Клиническая картина

● Плоскоклеточный рак: новообразование с изъязвлением в центре, кровотечение, зуд или опухолевидный инфильтрат

● Базальноклеточная карцинома: новообразование с изъязвлением в центре, лёгкий дискомфорт или кровотечение

● Перианальная болезнь Пёджета: эрите-матозные поражения, чешуйчатые бляшки и постоянный зуд; в 85% случаев развивается рак внутренних органов

● Болезнь Боуэна: хронический дерматит, эритематозные поражения, плотные бляшки, зуд, чувство жжения или кровотечение; в 10% случаев развивается плоскоклеточный рак; у 70-80% больных в течение жизни развиваются вторичные злокачественные образования внутренних органов.

✎ Лечение:

● Плоскоклеточный рак: местное иссечение опухоли или радиотерапия; при больших опухолях — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

● Базальноклеточная карцинома: местное иссечение опухоли или радиотерапия

● Перианальная болезнь Пёджета: широкое местное иссечение; при запущенном заболевании показана брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки или многопрофильное комбинированное лечение

● Болезнь Боуэна: широкое местное иссечение.

Новообразования анального канала (выше прямокишечно-заднепроходной линии)

● Гистология

● Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидный рак)

● Мукоэпидермоидный рак

● Клоакогенный (из переходных клеток) рак

● Аденокарцинома

● Произрастающая из прямой кишки

● Произрастающая из анальных желез

● Злокачественная меланома.

● Клиническая картина. Появляются ректальные кровотечения, выделение слизи, боли и/или зуд в области заднего прохода. Злокачественные меланомы могут протекать полностью бессимптомно, проявляясь в виде интенсивно пигментированных образований, напоминающих по форме геморроидальные узлы. Иногда они изъязвляются или имеют вид узла на ножке.

● Диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра аноректальной области с биопсией ткани опухоли.

● Лечение. За исключением маленьких поверхностных плоскоклеточных карцином, при которых применяют широкое местное иссечение опухоли, традиционный метод лечения всех злокачественных опухолей анального канала — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса). В последнее время с неплохими результатами стали применять ещё несколько альтернативных методов

● Комплексное лечение (оперативное лечение, лучевая и химиотерапия) в настоящее время — один из основных методов лечения рака анального канала (в частности, плоскоклеточного рака, клоакогенной карциномы и мукоэпидер-моидной карциномы)

● Интерстициальная лучевая терапия

● Внешняя лучевая терапия.

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Рак ободочной и прямой кишок МКБ

● С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

● С21.0 Злокачественное н/о заднего прохода неуточнённой локализации

● C2I.1 Злокачественное н/о анального канала

● С21.2 Злокачественное н/о клоакогенной зоны

● С21.8 Злокачественное н/о с поражением прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций МШ. 105580 Карцинома клоакогенная