НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
мед.
Неврит зрительного нерва (НЗН) — заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18-50 лет; преобладающий пол — женский.
✎ Классификация:
● Интракраниальный — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва
● Ретробульбарный — процесс локализован позади глазного .яблока
● Ретробульбарный аксиальный -процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва
● Ретробульбарный интерстициальный — с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным злементам
● Ретробульбарный орбитальный — обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва
● Ретробульбарный поперечный — вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва. Этиология
● Идиопатический НЗН — этиология неизвестна
● Рассеянный склероз
● Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический- паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит)
● Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы
● Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз)
● Увеит
● Грибковые инфекции.
.
❐ Клиническая картина
● Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз
● Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз
● Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения
● Снижение цветового зрения
● Снижение восприятия интенсивности света
● Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа)
● Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна).
.
❐ Методы исследования
● Офтальмологическое обследование
● МРТ или КГ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10-14 дней и отрицательных результатах других тестов. Дифференциальный диагноз
● Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва
● Гипертоническая невроретинопатия
● Токсическая невропатия зрительного нерва
● Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва)
● Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.
.
❐ Лечение:
● Антибактериальная терапия — антибиотики, сульфаниламиды
● Для улучшения кровоснабжения — никотиновая кислота, трентал (пентоксифиллин)
● Дегидратационная терапия
● Десенсибилизирующая терапия
● Глкжокортикоиды — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь
● Преднизолон 1 мг/кг/сут 2 нед, затем снижение в течение 1-2 нед
● Пульс-терапия: метилпреднизолон 30 мг (основания)/кг в/в в течение 30 мин каждые 6 ч (всего 12 доз), затем преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 11 дней с последующим снижением дозы в течение 1-2 нед
● Метилпреднизоло-на ацетат 20 мг ретробульбарно с интервалами 1-5 нед.
.
❐ Течение и прогноз
● Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2-3 нед после начала заболевания
● Выздоровление в течение нескольких месяцев
● Зрение часто возвращается к нормальному или почти нормальному уровню
● У 74% женщин и 34% мужчин с НЗН в анамнезе в отдалённом периоде развивается рассеянный склероз.
.
❐ Синонимы
● Папиллит
● Ретинит Лебера
● Ретинопапиллит Лебера
● Ретробульбарный неврит См. также Неврит, Склероз рассеянный Сокращение. НЗН — неврит зрительного нерва МКБ. Н46 Неврит зрительного нерва
Значения в других словарях
- Неврит зрительного нерва — Воспаление зрительного нерва – гиперемия и выбухание его соска, расширены артерии, очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенно-органических поражений ЦНС (инфекционного и интоксикационного генеза, вследствие нарушения обмена веществ). Толковый словарь психиатрических терминов
- неврит зрительного нерва — Неврит зрительного нерва (НЗН) — заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст - 18-50 лет; преобладающий пол — женский. Медицинский словарь