ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

мед.

Злокачественные заболевания кожи составляют около 25% раковых заболеваний; в 90% случаев рак кожи возникает на голове или шее.

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы

Базалиому обнаруживают в 60% случаев рака кожи, а плоскоклеточную карциному — в 30%.

● Клиническая картина

● Рак кожи растёт медленно, характерно появление язв

● Метастазы в лимфатические узлы не типичны.

● Лечение. Применяют удаление с помощью электроножа, крио-хирургию, иссечение, операцию по методу Моза, лучевую терапию и 5-фторурацил местно

● Хирургическое иссечение показано при плоскоклеточной карциноме

● Базалиомы области носогубных складок, медиального и латерального углов глазной щели и позадиушной зоны особенно агрессивны. Они могут прорастать глубоко и поэтому требуют расширенной резекции.

Злокачественная меланома

● Эпидемиология

● Злокачественная меланома составляет 1 % всех случаев рака

● В 20-30% случаев локализация мела-ном — голова и шея.

● Этиология

● Инсоляция и наследственная отягощённость

● Меланомы могут возникать из пограничного невуса.

✎ Лечение — широкое иссечение меланомы

● При поражении лимфатических узлов проводят радикальную шейную лимфаденэктомию (операция Крайла)

● Лучевую терапию используют в качестве паллиативного метода лечения рецидивов

● Химиотерапию, в первую очередь дакарбазином, применяют при диссеминированных меланомах.

● Прогноз

● Зависит от глубины поражения

● При стадии Т, 5-летняя выживаемость составляет 90%, при Т4 — 10%

● При неувеличенных лимфатических узлах (N0) 5-летняя выживаемость — 90%, при поражении N, и N3 — 10%

● Прогноз крайне неблагоприятный при меланомах слизистых оболочек.

МКБ

● С43 Злокачественная меланома кожи

● С44 Другие злокачественные новообразования кожи; МКБ-О

● М805-М808 Плоскоклеточные новообразования

● М809-М8Н Базальноклеточные новообразования

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии, Карцинома кожи базально-клеточная, Карцинома кожи плоскоклеточная, Меланома злокачественная. Литература. Опухоли кожи. Ажигалинов НА. Алма-Ата: Катар, 1991