ДРАКУНКУЛЁЗ

мед.

Дракункулёз — тканевой гельминтоз (нематоз), обусловленный циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека и протекающий с аллергическими и местными воспалительными реакциями.

✎ Этиология. Возбудитель — крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis

● Самка длиной 32-120 см, белого цвета. Длина самцов — 12-10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5-0,7 мм.

✎ Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4-14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита: в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.

✎ Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9-14 мес после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2-3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2-7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5-7 сут и обнажающая тело гельминта.

.

❐ Методы исследования

● Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы

● Обнаружение личинок в язвенном отделяемом

● Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-гло-булинов в сыворотке крови.

.

❐ Лечение:

● При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (обычно по 5-10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

● Специфическая химиотерапия (проводят редко)

● Препарат выбора — минтезол по 25 мг/кг 2 р/сут в течение 1-3 дней.

● При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотико-терапия.

● При аллергических, воспалительных проявлениях — анти-гистаминные препараты, НПВС.

.

❐ Осложнения

● Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.)

● Артриты

● Синовиты. Профилактика

● Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза

● В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения

● В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.

.

❐ Синонимы

● Ришта

● Нору

● Драконтиаз МКБ. В72 Дракункулёз