ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ

мед.

Дивертикул Меккеля — незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60-100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, т.к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5-7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Частота проявления. Частота в популяции — 2-3%. 50% случаев — дети до 10 лет, остальные манифестируют в возрасте до 30 лет.

.

❐ Клиническая картина

● В 95% случаев протекает бессимптомно

● Клиническая картина возникает при присоединении осложнений

● У детей возникает пептическое изъязвление близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки, что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения

● У взрослых

● Острый дивертикулит. Клинические проявления настолько сходны с симптомами острого аппендицита, что дифференциальный диагноз до операции практически невозможен. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, необходима ревизия подвздошной кишки примерно на протяжении 100 см от илеоцекального угла

● Непроходимость кишечника вследствие инвагинации, заворота тонкой кишки вокруг дивертикула, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса

● Перфорация дивертикула обычно возникает вследствие его воспаления и изъязвления, реже — в результате пролежня каловым камнем или инородным телом

● Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака

● Возможно сочетание нескольких осложнений.

✎ Диагностика. Основной метод — рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария.

✎ Лечение: Бессимптомные дивертикулы удалять не следует. Наличие любых клинических проявлений, связанных с дивертикулом подвздошной кишки, — показание к его удалению.

✎ Прогноз благоприятный.

✎ См. также: Болезнь дивертикулярная МКБ. Q43.0 Дивертикул Меккеля