ГИДРОЦЕЛЕ

мед.

Гидроцеле — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Классификация

● Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)

● Острая

● Хроническая

● Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью)

● Острая

● Хроническая. Этиология и патогенез

● Врождённое гидроцеле. За счёт незаращения влагалищного отростка брюшины остаётся сообщение полости, в которой находится яичко, с брюшной полостью, поэтому возникает скопление жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика

● Обычно сообщающаяся водянка возникает постепенно и незаметно

● По одной из теорий причина возникновения врождённой водянки

● недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка

● Острая водянка возникает вследствие ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.

● Приобретённое гидроцеле

● Острая водянка развивается после травмы, при остром воспалении органов мошонки или после перенесённых ОРВИ. В оболочках скапливается экссудат серозно-гнойного или серозно-геморрагического характера.

● Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений

● В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно-фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка

● Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования

● Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативиого выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность последней.

● Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.

.

❐ Клиническая картина

● Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены.

● Хроническая водянка яичка

● Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу

● По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте

● При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук

● При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного, при лёгком сдавлении мошонки.

.

❐ Методы исследования

● Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете

● УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово-мошоночной грыжей. Дифференциальный диагноз

● Грыжа

● Опухоль и гумма яичка.

✎ Лечение: Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений)

● Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения

● Виды операций

● Операция Бергмана

● иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка

● Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка

● После операции обычно наступает полное выздоровление.

✎ МКБ: N43 Гидроцеле и сперматоцеле