ГЕМАТОМИЕЛИЯ
мед.
Гематомиелия — кровоизлияние в серое вещество спинного мозга трубчатой или шаровидной формы на протяжении нескольких спинномозговых сегментов; чаще возникает при закрытой позвоночно-спинномозговой травме. Патогенез
● Излившаяся кровь распространяется от центрального канала в поперечном направлении, разрушая переднюю и заднюю серые спайки, передние и задние рога спинного мозга, вызывая сдавление проводящих путей в белом веществе
● В месте кровоизлияния нервная ткань погибает, после рассасывания крови отмечают разрастание глиальной ткани и образование кист
● Наиболее частая локализация — шейное или поясничное утолщение.
✎ Клиническая картина зависит от величины кровоизлияния, степени сопутствующего ушиба спинного мозга
● Синдром полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга (проводниковые расстройства чувствительности), иногда несимметричный, со спастическим парапарезом, нарушением мочеиспускания
● Спинальный шок: см. Травма позвоночно-спинномозговая
● По миновании стадии спиналь-ного шока происходит восстановление проводниковых функций, выявляют парез мышц в зоне поражённых сегментов спинного мозга и очаг диссоциированного расстройства чувствительности
● Расстройства болевой и температурной чувствительности вследствие поражения латерального спинота-ламического тракта
● Сохранность тактильной и глубокой чувствительности в результате интактности задних столбов
● Гематомиелия на уровне C8-Th, вследствие поражения цилиоспинального центра вызывает синдром Хорнера (птоз, миоз, энофтальм)
● При повреждении на уровне С4 сегмента вследствие поражения клеток, иннервирующих диафрагму, может возникнуть её паралич с нарушением дыхания
● При гематомиелии иногда наблюдают сравнительно быстрое восстановление тазовых функций и движений.
Методы исследования — МРТ и КГ.
.
❐ Лечение:
● Строгий постельный режим
● Гемостатические средства, локальная гипотермия
● В дальнейшем показаны мероприятия, направленные на восстановление функций спинного мозга. Подробнее см. Травма позвоночно-спинномозговая.
.
❐ Осложнения
● Восходящий отёк продолговатого мозга
● Висцеральные: образование камней в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, бронхопневмония
● Образование пролежней
● Мышечные спазмы, суставные контрактуры
● Тромбоз глубоких вен, риск тромбоэмболии.
✎ Прогноз благоприятный. При локализации в шейном отделе возможны летальные исходы.
✎ См. также: Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга МКБ. Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточнённой области тела
Значения в других словарях
- Гематомиелия — (от Гемато... и греч. myelos — спинной мозг) кровоизлияние в ткань спинного мозга. Может произойти в любом возрасте; встречается чаще у мужчин. Причинами... Большая советская энциклопедия
- гематомиелия — орф. гематомиелия, -и Орфографический словарь Лопатина
- гематомиелия — Гем/ат/о/миел/и́/я [й/а]. Морфемно-орфографический словарь
- Гематомиелия — (haematomyelia; гемато- (Гем-) + греч. myelos спинной мозг) кровоизлияние в вещество спинного мозга. Медицинская энциклопедия
- гематомиелия — Гематомиелия — кровоизлияние в серое вещество спинного мозга трубчатой или шаровидной формы на протяжении нескольких спинномозговых сегментов; чаще возникает при закрытой позвоночно-спинномозговой травме. Медицинский словарь