АНГИНА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ

мед.

Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикуло-папулёзные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе. Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А; наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно; отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но могут циркулировать и у различных животных, например свиней.

✎ Клиническая картина. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве), острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, напоминающие герпетические поражения. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек; иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

.

❐ Методы исследования

● Анализ крови: умеренный лейкоцитоз

● Выявление возбудителя

● Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)

● При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченных флюоресцеином

● По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группам А или В

● Принадлежность к сероварам определяют в РСК, нейтрализации и РИГА с типоспецифическими антисыворотками.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Простой герпес

● Рецидивирующий афтозный стоматит.

✎ Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р-ром лидокаина. Диета № 13.

.

❐ Осложнения

● Экзантемы

● При генерализации процесса — менингиты, энцефалит и миокардиты.

✎ Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

.

❐ Синонимы

● Герпангина

● Ангина ульцерозная

● Фарингит афтозный

● Фарингит везикулярный

✎ См. также: Ангина

✎ МКБ: В08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит