АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ

мед.

Заглоточный абсцесс — острое гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника.

.

❐ Этиология

● У детей — вирусы (гриппа, кори) с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина

● У взрослых — банальная бактериальная флора.

.

❐ Факторы риска

● Очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки

● Ранний детский возраст (чаще до 2 лет)

● Травмы задней стенки глотки (инородным телом, твёрдой пищей у взрослых). Пути проникновения инфекции

● Инфицирование заглоточных лимфатических узлов по путям лимфатического оттока из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки

● Результат острой инфекции (гриппа, кори, скарлатины)

● Непосредственное повреждение стенки глотки.

.

❐ Клиническая картина

● Острое начало

● Температура тела 39-40 °С

● Затруднённое глотание, боль — пациент отказывается от еды

● Нарушение дыхания (одышка), усиливающееся в вертикальном положении тела

● Инспираторная одышка с клокотанием в горле, особенно во время сна

● Изменения голоса (гнусавость); никогда не возникает афония

● Вынужденное положение головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону)

● Припухлость на шее позади угла нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (не всегда).

✎ Лабораторные исследования: Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Фарингоскопия и пальцевое исследование глотки — шарообразное образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположено большей частью в стороне от срединной линии. Диагностика

● Наружный осмотр

● Фарингоскопия

● Пальцевое исследование глотки

● Диагностическая пункция

● Рентгенологическое исследование.

✎ Дифференциальная диагностика — холодный заглоточный абсцесс туберкулёзной или сифилитической природы.

✎ Лечение: Основной метод лечения — хирургический. Хирургическое

● Раннее вскрытие абсцесса при опущенном головном конце

● На 2-3 сут необходимо развести Края раны и опорожнить успевший накопиться в полости абсцесса гной. Консервативное

● Антибиотикотерапия

● НПВС

● Гипосенсибилизирующая терапия

● Витаминотерапия

● Симптоматическая терапия.

✎ Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом вмешательстве.

✎ Синоним: Ретрофарингеальный абсцесс

✎ МКБ: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцессы