Ортопедия

Ортопе́дия

[франц. orthopédie, от греч. orthós — прямой, правильный и paidéia — воспитание (от páis, род. падеж paidós — дитя)], медицинская дисциплина, изучающая распознавание, предупреждение и лечение деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата (См. Опорно-двигательный аппарат) человека. В СССР и некоторых др. странах совместно с травматологией (См. Травматология) составляет единую медицинскую специальность, хотя каждая из них имеет свои исторические и специфические особенности. Начало научной О. было положено французским врачом Н. Андри (1658 — 1742), который под этим названием издал двухтомный труд, посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей. Ещё в сочинениях Гиппократа имеются классические описания вывихов и переломов, косолапости, искривления позвоночника, а также некоторых методов их лечения. Первая попытка выделить из хирургии учение об искривлениях тела принадлежала А. Паре, но только в конце 18 в. появились специальные ортопедические лечебные учреждения. Впервые в Европе (1814) стал применять гипс для фиксации сломанной конечности голландец Гендрихс и независимо от него русский врач К. Гибенталь (1815). При становлении О. широко использовались консервативные методы лечения — Редрессация, Вытяжение конечностей при переломах, гипсовые повязки (См. Повязка), Массаж, гимнастические упражнения (см. Лечебная физкультура, Механотерапия). По мере развития антисептики (См. Антисептика), асептики (См. Асептика), Наркоза, а в дальнейшем и рентгенографии, в О. стали применять и оперативные методы (Остеотомия, Остеосинтез, Артродез, Артропластика, пересадка мышц, сухожилий и т.д.). Значительную роль в разработке этих методов сыграли английский хирург П. Потт, итальянский — А. Скарпа, французский— Г. Дюпюитрен, австрийский— А. Лоренц, немецкий— А. Гоффа и др.

В 1806 была опубликована книга Е. О. Мухина «Первые начала костоправной науки», которая послужила толчком к развитию в России хирургии органов движения. Первая отечественная научная работа по О. (по тенотомии ахилова сухожилия) принадлежала Н. И. Пирогову (1840). Н. Эллинский издал руководство по десмургии (1834), Н. И. Студенский — «Курс ортопедии» (1885). В 1839 русский врач И. В. Рклицкий произвёл первую поднадкостничную резекцию кости. Ещё в 1791 И. П. Кулибин сконструировал совершенные по тому времени шинно-шарнирные Протезы для ампутированных в бедре и голени; более усовершенствованные протезы этого типа изобрёл в 30-х гг. 19 в. и описал в 1855 Р. Черносвитов. Большой вклад в развитие русской О. внесли труды И. А. Бредихина о регенерации кости из надкостницы (1862); С. Ф. Феоктистова, разработавшего метод надкостничной ампутации (1863); экспериментальные работы Н. П. Никольского, способствовавшие прогрессу костно-пластической хирургии (1870); Н. И. Носилова, предложившего метод остеосинтеза с помощью «русского замка» (1875); В. И. Кузьмина, осуществившего впервые (1893) внутрикостное скрепление фрагментов поврежденной кости стальными никелированными штифтами, и др. Впервые в России (1910) К. Ф. Вегнер применил метод постоянного скелетного вытяжения.

В 1900 в Военно-медицинской академии в Петербурге Г. И. Турнером были созданы первые в России кафедра О. и ортопедическая клиника. В 1906 там же был организован первый институт О., который возглавил Р. Р. Вреден. В 1907 в Харькове был создан Медико-механический институт (с 1966 Харьковский институт протезирования, травматологии и ортопедии им. М. И. Ситенко). Работы школы Турнера послужили началом углублённого клинического изучения ортопедических заболеваний, школы Вредена — активного хирургического направления в О.; в Харькове разрабатывались Ортопедические аппараты. Эти три направления и определили основные линии развития русской и советской О.

Основоположником системы ортопедо-травматологической помощи в СССР был Н. Н. Приоров, создавший в Москве (1921) Лечебно-протезный институт, реорганизованный в 1940 в Центральный институт травматологии и ортопедии, которому в 1971 присвоено имя Н. Н. Приорова. Этот институт — методический центр для 19 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии, открытых в крупных городах СССР.

Достижение советской О.— разработка системы мероприятий по профилактике и раннему лечению ортопедических заболеваний уже с периода новорождённости (например, врождённый Вывих, Косолапость и др.). Широко применяются новые методы остеосинтеза с использованием специальных компрессионных и компрессионно-дистракционных аппаратов (О. Н. Гудушаурн, Г. А. Илизаров, К. М. Сиваш, М. В. Волков, О. В. Оганесян и др.). Советские ортопеды впервые в мире разработали и внедрили в практику пластические операции с применением консервированных гомотканей при замещении дефектов костей, суставов, сухожилий и мышц (М. В. Волков, А. С. Имамалиев, М. И. Панова и др.), методы аллопластического замещения суставов, металлические эндопротезы тазо-бедренного сустава (К. М. Сиваш), методы ультразвуковой резки и сварки костей, за что В. А. Поляков, М. В. Волков, Г. Г. Чемянов и др. удостоены Государственной премии СССР (1972).

В 1925 на 17-м Российском съезде хирургов впервые была выделена ортопедическая секция. В 1926 было организовано первое отечественное научное общество хирургов-ортопедов в Ленинграде, в 1932 — общество ортопедов, травматологов и работников протезного дела в Москве. В 1963 создано Всесоюзное общество травматологов и ортопедов.

Крупнейшие зарубежные ортопедические учреждения: клиника университета г. Падуя, возглавляемая профессором К. Казуччо, в Риме — клиника профессора Дж. Монтичелли; в Париже — больница «Кошен» во главе с профессором М. Постелем; в США — крупнейшая клиника фонда Мейо (Сан-Франциско), ортопедическим отделением которой руководит Ф. Иергенсен.

В 1929 организовано Международное общество ортопедической хирургии и травматологии (советские учёные входят в него с 1963). Проблемы О. освещаются в журнале «Ортопедия, травматология и протезирование» (Хар., с 1927); за рубежом издаются «Revue d'orthopédie» (P., с 1890), «Zeitschrift für orthopädische Chirurgie» (Stuttg., с 1891), «Journal, of bone and jointsurgery» (Boston, с 1919) и др.

Лит.: Вреден P. Р., Практическое руководство по ортопедии, Л., 1936; Задепин Т. С., Ортопедия детского и подросткового возраста, М., 1956; Чаклин В. Д., Ортопедия, кн. 1—2, М., 1957; Крупко И. Л., Основы ортопедии, Л., 1967; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, т. 1—2, М., 1967—68; Трубников В. Ф., Ортопедия и травматология, М., 1971 (лит.).

М. В. Волков.

Эмблема ортопедии.