Вытяжение

Вытяже́ние

Метод лечения больных с повреждениями (переломы, вывихи) и некоторыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата (конечностей и позвоночника). В. применяется с целью восстановления нормальных анатомических соотношений отделов (сегментов) конечностей при вывихах, отломков костей при переломах, растяжениях стойко сведённых мышц (контрактуры), окружающих сустав тканей, для устранения деформаций суставов и позвоночника (посредством воздействия на его связочно-мышечный аппарат). В. проводится также при подготовке к различным хирургическим вмешательствам и фиксации туловища и конечностей в правильном положении после устранения деформаций оперативным путём. В. может быть постоянным, т. е. длительным (3—4 недели и более), или одномоментным (кратковременным). Постоянное В., помимо корригирующего эффекта, оказывает длительное дозированное расслабляющее действие на мускулатуру, обеспечивает физиологический покой, создавая наилучшие условия для крово- и лимфообращения, позволяет начать раннее функциональное лечение (дозированные физические упражнения, массаж). В. конечностей и позвоночника может производиться различными способами в зависимости от особенностей патологии и проводимого лечения: в постели, на наклонной плоскости, на специальных экстензионных столах, под водой. При лечении больных с различными травматическими поражениями В. может осуществляться на особых шинах с помощью специальных спиц или скоб (клемм) за кость (скелетное В., рис. 1) или проводится мягкими тягами, фиксируемыми на конечности липким пластырем, клеолом (липкопластырное В., рис. 2), манжетами со шнуровкой. В. позвоночника проводится специальными петлями или скобами (за голову), мягкими лямками или поясом (за таз).

Тяга при В. создаётся подвешиванием грузов к шнурам, перекинутым через блоки. Для создания противотяги при В. нижних конечностей приподнимается ножной (рис. 1), а при В. за голову и лямками — головной конец постели (рис. 3). Лечение В. на экстензионных столах проводится при различных заболеваниях позвоночника тягой груза, пружинной тягой или тягой специальных аппаратов, приводимых в действие электроэнергией. Увеличение растягивающей силы достигается наклонным положением крышки стола, а также благодаря подвижности части его панели. Одномоментное В. производится руками врача или с помощью специальных аппаратов (цугаппараты) обычно для сопоставления отломков костей при переломах (рис. 4) или вправления вывихов с последующей фиксацией гипсовыми повязками или шинами. При некоторых заболеваниях позвоночника и контрактурах нижних конечностей нашло распространение В. в тёплой воде (рис. 5), при котором обеспечивается лучшее расслабление мышц. В. в бассейнах проводится как в вертикальном (больной опирается головой на головодержатель и руками — на подлокотники установки, погружённой в воду; к поясу или к голени подвешиваются грузы), так и в горизонтальном (в специальной ванне туловище больного фиксируется с помощью мягкого пояса вокруг грудной клетки, а В. проводится за таз) направлениях.

Лит.: Богданов Ф. Р., Герцен И. Г. и Веселков Н. Н., Ортопедо-травматологическая аппаратура и инструментарий, Свердловск, 1949; Новаченко Н. П. и Эльяшберг Ф. Е., Постоянное вытяжение, К., 1960; Волков М. В., Коптелин А. Ф., Лечение вытяжением в воде при заболеваниях позвоночника. (Методические указания), М., 1966.

А. Ф. Коптелин.

Рис. 1. Вверху — скелетное вытяжение при переломе бедра; внизу — клеммы для скелетного вытяжения.

Рис. 2. Липкопластырное вытяжение при переломе бедра у ребёнка.

Рис. 3. Вытяжение за голову при помощи петли Глиссона.

Рис. 4. Одномоментное вытяжение предплечья при помощи цугаппарата.

Вытяжение в воде.