Эписпадия

Прирожденная расщелина верхней стенки мочеиспускательного канала, причем самый канал, имеющий тогда вид открытого желобка, помещается на ненормальном месте, а именно: у мужчин на верхней стороне полового члена, а у женщин на верхней стороне клитора. Э. иногда сочетается с расщеплением передней стенки мочевого пузыря и с расхождением лонных костей. У мужчин, обладающих этой аномалией развития, половой член укорочен и сильно загнут кверху, так что прилегает к передней стенке живота, закрывая собой отверстие мочеиспускательного канала. Э. ведет к расстройству мочеотделения, а у мужчин также к ослаблению половой функции. Моча истекает непрерывно, смачивает окружающие части, вызывая образование ссадин, смачивает платье, разлагается, и больной постоянно носит с собой отвратительный запах, тягостный для него самого и для окружающих. Иногда больные еще в состоянии задерживать несколько мочу, особенно в положении на спине, но достаточно небольшого напряжения брюшного пресса (кашель, чихание), чтобы моча стала непроизвольно отходить. Недержание мочи выражено тем сильнее, чем дальше кзади идет расщелина. В прежнее время Э. считалась неизлечимой болезнью, почему ограничивались назначением особых мочеприемников и тщательной опрятности. В 1837 г. Диффенбах впервые сделал попытку к оперативному устранению этой болезни. Первый, с успехом оперировавший Э., был Нелатон (1852). С тех пор число оперативных методов умножилось; самой лучшей считается пластическая операция Тирша (Thiersch, 1869). Операция в состоянии существенно помочь больному, прекратить постоянное и мучительное капанье мочи, но не может восстановить вполне нормальное мочеотделение, в виду отсутствия мышечного аппарата мочеиспускательного канала. Э. — в общем, редкий порок развития, чаще встречающийся у мужчин, нежели у женщин. У последних функциональное значение его не велико и потому оперативное лечением не было применяемо.

В. О.