лихорадка пятнистая скалистых гор
Лихорадка пятнистая Скалистых гор — острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области. Этиология. Возбудитель — Rickettsia rickettsii. Эпидемиология
— Заболевание регистрируют в США, Канаде, Мексике, Колумбии и Бразилии
— Резервуар — клещи и дикие животные
— Переносчики — клещи Dermacentor andersoni, Dermacenlor variabitis (собачий клещ), Dermacentor осcidentalis; в Центральной и Южной Америке -АтЫуотта americanum, Amblyomma cajennense, АтЫуотта maculatum и собачий клещ Rhinocephalus sanguineus
— Мужчины болеют в два раза чаще
— Пик заболеваемости — лето
— Риск развития заболевания после укуса клеща — 20%. Клиническая картина. Инкубационный период — 2-14 сут
— Начало заболевания постепенное или острое, с головными и мышечными болями, светобоязнью, тошнотой, рвотой
— Лихорадка длится 3-4 нед, температура тела достигает 39 °С и выше
— На 2-4 сут болезни появляется макулопапулёзная или петехиальная сыпь сначала на конечностях, затем распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистую оболочку рта и веки
— Возможно развитие бредовых состояний, ступора или комы
— Характерны гиперестезия кожи, невриты, брадикардия, артериальная гипотензия, увеличение печени и селезёнки, лимфаденопатия, суставные боли. Методы исследования дифференциальный диагноз — см. Лихорадка окопная. Лечение
— см. Лихорадка окопная
— Лекарственную терапию назначают как можно раньше, не дожидаясь получения серологического подтверждения диагноза (при несвоевременном и неадекватном лечении 3-10% больных погибают)
— Средняя продолжительность лечения 7-10 сут. Течение и прогноз
— При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений
— В нелеченых случаях смертность достигает 35%; особенно злокачественно протекает южноамериканский вариант заболевания. Осложнения
— Пневмония
— Кровоизлияния различной локализации
— Флебиты
— Транзиторная энцефалопатия
— Судорожные припадки
— ОПН
— Гепатит
— Сердечно-сосудистая недостаточность
— Дыхательная недостаточность
— Некроз кожи паховой области. Профилактика
— При посещении эндемичных областей следует надевать плотную одежду с затягивающимися манжетами, обрабатывать открытые части тела и одежду репеллентами. После возвращения необходимо тщательно осмотреть всё тело, особенно ноги, паховую область и половые органы, поясницу
— При обнаружении клещей их осторожно снимают руками, защищёнными перчатками, с использованием инструментов. Перед процедурой на впившегося клеща лучше капнуть каплю масла, спирта, бензина или керосина. После его изъятия необходимо обработать ранку антисептиком и тщательно вымыть руки. Синонимы
— Американский клещевой риккетсиоз
— Тиф сыпной бразильский
— Тиф сыпной Сан-Пауло
— Болезнь голубая См. также Лихорадка окопная МКБ. А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
Медицинский словарь