ЭКЗЕМА
мед.
Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи, и полиморфизмом элементов сыпи; возникает в любом возрасте.
✎ Клиническая картина и классификация
● Истинная (идиопатическая) экзема сопровождается островоспалительной отёчной эритемой с высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, мокнутием и образованием корок.
● Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя островоспалительные, резко ограниченные крупнофестончатые очаги.
● Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи (т.н. себорейные участки), богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины и т.п.), в виде эритематозно-шелушащихся пятен со сливными папулами желтовато-буроватого цвета.
● Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых участках кожи в результате воздействия профессиональных вредностей.
● Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний, склонностью к осложнению вторичной инфекцией.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Атонический дерматит
● Герпети-формный дерматит Дюринга
● Пиодермия
● Экзематизированная эпи-дермофития.
.
❐ Лечение:
● Антигистаминные препараты (задитен [кетотифен] по 1 мг утром и вечером, ципрогепатдин)
● Детоксикационные средства (гемодез)
● Иммуномодуляторы (продигиозан, тактивин)
● При варикозном симптомокомплексе — пентоксифиллин, дипрофен, пармидин
● При упорном тяжёлом течении — глюкокортикоиды, глицирам
● Детям показаны лактобактерин, бификол, колибактерин, антибактериальная терапия, витамины.
● Местно
● Влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными, антибактериальными, вяжущими р-рами
● Мази, содержащие ихтиол, АСД (5%)
● Глкжокортикоиды (синаф-лан, деперзолон)
● При импетигинизации — глюкокортико-идные мази с антибиотиками (синалар-Н, локакортен-Н)
● При хронических формах — лазеротерапия, рефлекторная физиотерапия.
● Рациональная гипосенсибилизирующая диета.
✎ Прогноз благоприятный.
Профилактика. Устранение вредных профессиональных и бытовых воздействий. Важны соблюдение гигиенического режима, санация очагов фокальной инфекции, лечение микотических поражений стоп. Рациональные режим жизни и питание.
✎ МКБ: L20-L30 Дерматит и экзема
Справочник-путеводитель практикующего врача