РАНЫ
мед.
Рана — травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки. Классификация
● По этиологии
● Колотая рана — рана, нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом)
● Огнестрельная рана — повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза
● Операционная рана — рана, нанесённая при хирургической операции
● хирургическая рана
● Размозжённая рана — рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей
● Рваная рана — рана, возникающая под влиянием
перерастяжения тканей
● Резаная рана — рана, нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета
● Рубленая рана — рана, возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза
● Скальпированная рана — рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей)
● Укушеная рана — рана, нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края
● Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей
● По патоморфологии
● Асептическая рана — рана, практически не содержащая микроорганизмов
● Бактериально-загрязнённая рана — рана, содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений
● Гнойная рана — рана, характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости
● Гранулирующая рана — рана, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением)
● Инфицированная рана — рана, содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию
● Отравленная рана — рана, содержащая яд.
.
❐ Клиническая картина
● Боль
● Зияние кожного дефекта
● Кровотечение.
Неотложная помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.
.
❐ Лечение:
● Первичная хирургическая обработка — иссечение некро-тизированных тканей и краёв раны, наложение швов.
● Свежие раны — наложение первичного глухого шва.
● При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны.
● Экстренная профилактика столбняка. Применяют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.
.
❐ Осложнения
● Травматический шок
● Кровопотеря
● Инфицирование мягких тканей.
✎ См. также: Ушибы
✎ МКБ: Т14.0 Поверхностная травма неуточнённой области
✎ Литература: 336: 71-77
Справочник-путеводитель практикующего врача