РАНЫ

мед.

Рана — травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки. Классификация

● По этиологии

● Колотая рана — рана, нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом)

● Огнестрельная рана — повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза

● Операционная рана — рана, нанесённая при хирургической операции

● хирургическая рана

● Размозжённая рана — рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей

● Рваная рана — рана, возникающая под влиянием

перерастяжения тканей

● Резаная рана — рана, нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета

● Рубленая рана — рана, возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза

● Скальпированная рана — рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей)

● Укушеная рана — рана, нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края

● Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей

● По патоморфологии

● Асептическая рана — рана, практически не содержащая микроорганизмов

● Бактериально-загрязнённая рана — рана, содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений

● Гнойная рана — рана, характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости

● Гранулирующая рана — рана, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением)

● Инфицированная рана — рана, содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию

● Отравленная рана — рана, содержащая яд.

.

❐ Клиническая картина

● Боль

● Зияние кожного дефекта

● Кровотечение.

Неотложная помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.

.

❐ Лечение:

● Первичная хирургическая обработка — иссечение некро-тизированных тканей и краёв раны, наложение швов.

● Свежие раны — наложение первичного глухого шва.

● При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны.

● Экстренная профилактика столбняка. Применяют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

.

❐ Осложнения

● Травматический шок

● Кровопотеря

● Инфицирование мягких тканей.

✎ См. также: Ушибы

✎ МКБ: Т14.0 Поверхностная травма неуточнённой области

✎ Литература: 336: 71-77