ГИДРОЦЕЛЕ
мед.
Гидроцеле — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Классификация
● Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)
● Острая
● Хроническая
● Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью)
● Острая
● Хроническая. Этиология и патогенез
● Врождённое гидроцеле. За счёт незаращения влагалищного отростка брюшины остаётся сообщение полости, в которой находится яичко, с брюшной полостью, поэтому возникает скопление жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика
● Обычно сообщающаяся водянка возникает постепенно и незаметно
● По одной из теорий причина возникновения врождённой водянки
● недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка
● Острая водянка возникает вследствие ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.
● Приобретённое гидроцеле
● Острая водянка развивается после травмы, при остром воспалении органов мошонки или после перенесённых ОРВИ. В оболочках скапливается экссудат серозно-гнойного или серозно-геморрагического характера.
● Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений
● В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно-фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка
● Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования
● Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативиого выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность последней.
● Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.
.
❐ Клиническая картина
● Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены.
● Хроническая водянка яичка
● Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу
● По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте
● При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук
● При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного, при лёгком сдавлении мошонки.
.
❐ Методы исследования
● Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете
● УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово-мошоночной грыжей. Дифференциальный диагноз
● Грыжа
● Опухоль и гумма яичка.
✎ Лечение: Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений)
● Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения
● Виды операций
● Операция Бергмана
● иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка
● Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка
● После операции обычно наступает полное выздоровление.
✎ МКБ: N43 Гидроцеле и сперматоцеле
Справочник-путеводитель практикующего врача