АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ
мед.
Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке, мышцах. Этиология
● Повреждение кожных покровов
● ссадины
● раны
● лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции)
● Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул)
● Нагноение гематомы мягких тканей
● Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы)
● Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях
● Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин)
● Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, сине-гнойная палочка, анаэробы.
.
❐ Патогенез
● Асептический — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции
● Гнойный — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи
● Острый: развивается быстро, сопровождается: резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния
● Хронический — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.
.
❐ Патоморфология
● Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке)
● Гнойный абсцесс:
● жидкий гной
● секвестры
● детрит
● бактерии и продукты их жизнедеятельности
● Геморрагический абсцесс
● развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса
● в содержимом — примесь крови
● Гнилостный (гангренозный) абсцесс.
.
❐ Клиническая картина
● В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ
● В последующем — абсцесс с типичными признаками:
● боль
● покраснение
● отёчность
● флюктуация
● повышение местной температуры
● При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано
● При более глубоко расположенных — поздно.
.
❐ Лабораторные исследования
● Общий анализ крови
● нейтрофильный лейкоцитоз
● сдвиг лейкоцитарной формулы влево
● увеличение СОЭ. Специальные исследования
● Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя
● УЗИ.
.
❐ Лечение хирургическое
● открытый метод
● широкое вскрытие
● дренирование полости абсцесса
● закрытый метод
● небольшой разрез
● кюретаж внутренней стенки
● аспирация содержимого
● дренирование полости двухпросветной трубкой
● промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде.
.
❐ Профилактика
● Профилактика микротравм
● Использование одноразовых шприцев и игл
● Соблюдение правил выполнения инъекций
● асептика
● запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций
● инъекции необходимо проводить поочерёдно в каждую половину тела
● Лечение основного заболевания.
.
❐ Синонимы
● Апостема
● Гнойник
● Нарыв МКБ
● А49 Бактериальная инфекция неуточнённой локализации
● L02 Абсцесс кожи, фурункул, карбункул
● Т81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
Справочник-путеводитель практикующего врача