АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ

мед.

Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке, мышцах. Этиология

● Повреждение кожных покровов

● ссадины

● раны

● лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции)

● Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул)

● Нагноение гематомы мягких тканей

● Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы)

● Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях

● Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин)

● Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, сине-гнойная палочка, анаэробы.

.

❐ Патогенез

● Асептический — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции

● Гнойный — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи

● Острый: развивается быстро, сопровождается: резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния

● Хронический — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.

.

❐ Патоморфология

● Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке)

● Гнойный абсцесс:

● жидкий гной

● секвестры

● детрит

● бактерии и продукты их жизнедеятельности

● Геморрагический абсцесс

● развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса

● в содержимом — примесь крови

● Гнилостный (гангренозный) абсцесс.

.

❐ Клиническая картина

● В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ

● В последующем — абсцесс с типичными признаками:

● боль

● покраснение

● отёчность

● флюктуация

● повышение местной температуры

● При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано

● При более глубоко расположенных — поздно.

.

❐ Лабораторные исследования

● Общий анализ крови

● нейтрофильный лейкоцитоз

● сдвиг лейкоцитарной формулы влево

● увеличение СОЭ. Специальные исследования

● Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя

● УЗИ.

.

❐ Лечение хирургическое

● открытый метод

● широкое вскрытие

● дренирование полости абсцесса

● закрытый метод

● небольшой разрез

● кюретаж внутренней стенки

● аспирация содержимого

● дренирование полости двухпросветной трубкой

● промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде.

.

❐ Профилактика

● Профилактика микротравм

● Использование одноразовых шприцев и игл

● Соблюдение правил выполнения инъекций

● асептика

● запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций

● инъекции необходимо проводить поочерёдно в каждую половину тела

● Лечение основного заболевания.

.

❐ Синонимы

● Апостема

● Гнойник

● Нарыв МКБ

● А49 Бактериальная инфекция неуточнённой локализации

● L02 Абсцесс кожи, фурункул, карбункул

● Т81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках