паронихия

Паронихия — острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1). Этиология

— Острое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)

— Хроническое лечение — Candida albicans (реже грибы — дерматофиты). Факторы риска

— Острое течение — травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти

— Хроническое течение — частое смачивание рук в воде, сахарный диабет. Клиническая картина

— Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки

— Красная, болезненная припухлость кожи вокруг ногтевой пластинки

— Гнойнички

— Вторичные изменения ногтевой пластинки

— Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка). Методы исследования

— Окраска по Грому

— Посев и определение чувствительности патогена

— Посев на грибы. Лечение: Мероприятия

— Острое течение — теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца

— Хроническое течение — сохранять пальцы сухими. Хирургическое лечение. При абсцессе — разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте — частичное или полное удаление ногтя. Лекарственная терапия

— Острое течение

— Эритромицин 500 мг каждые 6ч

— Цефалексин 250 мг каждые 6ч

— Тетрациклин по 0,2 г каждые 6ч

— Олётетрин по 0,25 г каждые 6 ч

— Хроническое течение

— При бактериальной этиологии — муписоцин

— При грибковой этиологии — местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут

— При системном процессе — итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут. Осложнения

— Острое течение — подногтевой абсцесс

— Хроническое течение — вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя. Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный. Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение диабета. Синонимы

— Эпонихий

— Перионихия МКБ

— L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

— В37.2 Кандидоз кожи и ногтей