проводниковая анестезия
ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ, регионарная анестезия (от лат, regio, род. падеж regionis — область, греч. anaisthesia — потеря чувствительности), способ местной анестезии, при к-ром раствором анестезирующего средства блокируют нервные стволы вблизи места их выхода из костных вместилищ (центр. П. а.) или на протяжении ствола (периферич. П. а.). К П. а. относят и блокаду нервных сплетений. По месту блокады различают П. а. паравертебральную (у места выхода нервного ствола из межпозвоночного отверстия), паралюмбальную (на уровне концов поперечнорёберных отростков поясничных позвонков), пара-сакральную (у вентральных отверстий крестца) и др. Применяют 2—3%-ный раствор новокаина, тримекаина и др. анестетиков по 5, 10, 20 мл раствора на каждый нерв в зависимости от его толщины. Для блокады нервных сплетений количество раствора увеличивают. Ориентирами для определения местоположения нервов служат костные выступы, отверстия, межмышечные желобки и др. П. а. сопровождается значит. областью нечувствительности, внешне определяемой по отсутствию болевых ощущений соответствующей кожной зоны. Блокада моторных нервов или их волокон приводит к временным парезам мышц. П. а. в вет. практике применяют гл. обр. у крупных животных при операциях в области головы, грудной и брюшной стенок, конечностей и половых органов. При этом желательно предварительно провести премедикацию нейролептич. средствами (потенцированная П. а.) или оглушение хлоралгидратом (сочетанный наркоз). П. а. также применяют для уточнения локализации болезненного очага при хромоте.
П. а. ветвей тройничного нерва. Глазничный нерв — у кр. рог. скота иглой проникают к круглоглазничному отверстию со стороны передненаружного угла височной ямки, у лошади — к глазничной щели, прокалывая конъюнктиву у наружной комиссуры век (после предварит. поверхностной анестезии конъюнктивы).Верхнечелюстной нерв — у лошади проникают иглой в область клинонёбной ямки, вкалывая её перпендикулярно к коже в пункте пересечения лицевой и орбитальной линий (рис. 1,1).
У кр. рог. скота этот нерв блокируется одновременно с глазничным нервом .Подглазничный нерв — у всех видов животных концом иглы проникают в подглазничное отверстие (рис. 1, 2) или вблизи его (в зависимости от области обезболивания). Лобный нерв — у лошади иглу вкалывают в надглазничное отверстие (рис.1,3), у кр. рог. скота прокалывают верхнее веко у середины края орбиты. Нижнечелюстной нерв — проникают иглой через челюстную вырезку к овальному отверстию, направляя конец иглы на основание противоположной ушной раковины (рис. 2). Наиболее эффективна П. а. у кр. рог. скота.
Нерв рога — блокируют на середине расстояния между основанием рога (рис.3) и глазной орбитой инъекцией под наружный гребень лобной кости.Луночковый нижнечелюстной и подбородочный нервы — иглу вводят в подбородочное отверстие (ниже комиссуры губ) или вблизи его (блокада только под бородочного нерва).
Нервы языка — иглу вводят у лошади перпендикулярно к коже в межчелюстном пространстве по направлению ко дну ротовой полости на ширину 2—3 пальцев спереди от конца язычного отростка подъязычной кости на глубину 5 см; непрерывно инъецируя анестетик, смещают конец иглы вправо и влево к внутр. поверхности ветвей нижней челюсти и снова производят инъекцию.
П. а. грудных нервов. Инъекцию делают в 2 этапа: межрёберные нервы блокируют позади ребра, кожные нервы дополнительно блокируют подкожной инъекцией раствора анестетика перед полным извлечением кончика иглы.
П. а. поясничных нервов. Иглу вводят на уровне концов 2-го и 4-го поперечно-рёберных отростков (подвздошноподчревный, подвздошнопаховый и др. нервы) с последующей инъекцией раствора под кожу на уровне поперечнорёберных отростков.
П. а. нервов полового члена у лошади (рис. 4) осуществляется блокадой срамного нерва у седалищной дуги, у быка — внутритазовой двусторонней блокадой срамного и геморроидальных нервов со стороны прямокишечной ямки (рис. 5).
При кастрации самцов анестезирующий раствор инъецируют в толщу семенника, в хвост или в головку придатка.
П. а. нервов конечностей. Волярные (плантарные) нервы — блокируют инъекцией латерально и медиально по краям сухожилий глубокого сгибателя пальца выше путового сустава (рис. 6); срединный нерв — в межмышечном желобке выше каштана на ладонь на медиоволярной поверхности предплечья (рис. 7); локтевой нерв — на уровне каштана в межмышечном волярном желобке предплечья (рис. 8); кожную ветвь кожно-мышечного нерва — на дорзомедиальной стороне предплечья между головной и добавочной венами предплечья; большеберцовый нерв — спереди ахиллова сухожилия в медиальном надпяточном желобке подфасциально (рис.9); кожный нерв голе-
ни — на этом же уровне с латеральной стороны подкожно; ветви малоберцового нерва — в одноимённом межмышечном желобке подкожной и более глубокой
(до кости) инъекциями (рис. 9); скрытый нерв — поперечной подкожной инъекцией у нижней границы стройного мускула.У кр. рог. скота чаще блокируют нервы пальцев полуциркулярной двусторонней инъекцией конечности на уровне рудиментарных копытец (рис.10).
Лит.: Магда И.
И.,Иткин Б. 3., Воронин И. И., Оперативная хирургия с основам” топографической анатомии домашних животных, 3 изд., М., 1979.
