Шок

I

(франц. choc, англ. shock)

типовой, фазоворазвивающийся патологический процесс; возникает вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями (механическая травма, ожог, электротравма и др.), и характеризуется резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональным уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма. Ш. проявляется клиническим синдромом, характеризующимся в наиболее типичной для него торпидной фазе эмоциональной заторможенностью, гиподинамией, гипорефлексией, гипотермией, артериальной гипотензией, тахикардией, диспноэ, олигурией и др.

Представления о Ш. как типовом патологическом процессе (Патологический процесс) (включающем и реакции адаптивного характера), который может возникать при действии различных экстремальных факторов и быть компонентом разных болезней, придерживается большинство отечественных ученых. Зарубежные исследователи основное внимание обращают на его клинические проявления, понимая под Ш. любой синдром, возникающий в ответ на агрессию и характеризующийся существенным угнетением жизнедеятельности организма. Одни исследователи не делают существенных различий между понятиями «шок» и «коллапс», в то время как другие, в т.ч. отечественные, различают эти понятия. Под Коллапсом следует понимать остро развивающуюся недостаточность кровообращения, характеризующуюся падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением объема циркулирующей крови.

Единой классификации Ш. не существует. Наиболее принятой в клинической практике является классификация по этиопатогенетическим признакам. Выделяют следующие виды Ш.: 1) шок вследствие повреждающих факторов окружающей среды (болевой экзогенный) — Травматический шок при механической травме, ожоговый шок при термической травме (см. Ожоги), шок при электротравме; (Электротравма) 2) шок в результате избыточной афферентной импульсации при заболеваниях внутренних органов (болевой эндогенный) — кардиогенный шок при инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда), нефрогенный шок при болезнях почек, абдоминальный шок при непроходимости кишечника, печеночной колике и др.; 3) шок, вызываемый гуморальными факторами (близкий по механизму к коллапсу), называемый иногда гуморальным — гемотрансфузионный, или посттрансфузионный шок (см. Переливание крови), Анафилактический шок, гемолитический, инсулиновый, Инфекционно-токсический шок и шок, сочетающийся с травматическим токсикозом (см. Синдром длительного сдавления). Некоторые исследователи выделяют психогенный шок, который, по-видимому, должен быть отнесен к реактивным психозам (Реактивные психозы).

Динамика Ш. (его фазное развитие) определяется степенью нарушений важнейших функций организма. Наиболее распространенной является классификация шока по тяжести (исключая терминальные состояния), согласно которой различают шок I, II и III степени, или соответственно легкий шок, шок средней тяжести и тяжелый.

II

тяжелая общая реакция организма, остро развивающаяся в результате воздействия экстремальных факторов (тяжелой механической или психической травмы, ожога, инфекции, интоксикации и др.). Основу Ш. составляют резкие расстройства жизненно важных функций систем кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной систем, обмена веществ.

Наиболее часто встречается травматический шок, развивающийся при обширных травмах головы, груди, живота, таза, конечностей. Разновидностью травматического Ш. является ожоговый шок, возникающий при глубоких и обширных ожогах (Ожоги).

В начальной фазе, непосредственно после травмы, обычно отмечается кратковременное возбуждение. Пострадавший в сознании, беспокоен, не ощущает тяжести своего состояния, мечется, иногда кричит, вскакивает, пытается бежать. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. В дальнейшем быстро наступает безразличие, полная безучастность к окружающему, снижается или отсутствует реакция на боль. Кожа пострадавшего бледная, с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный, иногда не прощупывается, появляется жажда, иногда возникает рвота.

Первая помощь заключается в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду и т.п. При наружном кровотечении необходимо принять меры к его остановке — наложить стерильную давящую повязку на рану или (при артериальном кровотечении) наложить выше раны кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов (см. Кровотечение). При подозрении на перелом или вывих следует обеспечить временную иммобилизацию (Иммобилизация) конечности. Полость рта и носоглотки пострадавшего освобождают от рвотных масс, крови, инородных тел; при необходимости проводят Искусственное дыхание. Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранены, для предотвращения затекания рвотных масс в дыхательные пути его укладывают на живот, а голову поворачивают в сторону. Пострадавшему, находящемуся в сознании, можно дать внутрь болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, седалгин). Важно без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Кардиогенный шок — особая тяжелая форма сердечной недостаточности, осложняющая течение инфаркта миокарда (Инфаркт миокарда). Кардиогенный Ш. проявляется падением артериального давления, учащением пульса и нарушением кровообращения (бледная, синюшная кожа, липкий холодный пот), часто потерей сознания. Необходимо лечение в условиях отделения кардиореанимации.

Септический (инфекционно-токсический) шок развивается при тяжелых инфекционных процессах. Клиническая картина Ш. в этом случае дополняется повышением температуры тела, ознобами, наличием местного гнойно-септического очага. В этом состоянии больной нуждается в специализированной помощи.

Эмоциональный шок возникает под влиянием сильной, внезапной психической травмы. Может проявляться состоянием полной обездвиженности, безразличия — пострадавший «цепенеет от ужаса». Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В других случаях, наоборот, наступает резкое возбуждение, которое проявляется криками, бессмысленным метанием, бегством, нередко в направлении опасности. Отмечаются выраженные вегетативные реакции: сердцебиение, резкое побледнение или покраснение кожи, потливость, понос. Больного, находящегося в состоянии эмоционального Ш., необходимо госпитализировать.

III

(франц. choc)

остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ц.н.с., кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Шок абдоминальный — болевой Ш., обусловленный некоторыми острыми патологическими процессами в органах брюшной полости (например, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острой непроходимостью кишечника).

Шок адреналиновый — Ш., возникший в результате введения в организм большой дозы адреналина.

Шок анафилактический — Ш., возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии или атопии.

Шок анафилактоидный — Ш., возникающий как резко выраженное проявление анафилактоидной реакции.

Шок бактериемический — токсический Ш. при бактериемии, обусловленный попаданием в кровь большой дозы бактериальных токсинов.

Шок болевой — Ш., обусловленный сильным болевым раздражением, например при травме.

Шок гемолитический — Ш., возникающий при интенсивном гемолизе, например во время переливания несовместимой крови.

Шок геморрагический — Ш., вызванный значительной острой кровопотерей.

Шок гемотрансфузионный (син. Ш. посттрансфузионный) — Ш., возникающий в случае переливания несовместимой крови как крайнее выражение посттрансфузионной реакции.

Шок гипогликемический — Ш., возникающий при резком снижении содержания глюкозы в крови, например после введения в организм или избыточного образования в нем инсулина.

Шок инфекционно-токсический — токсический Ш. при инфекционной болезни, вызванный воздействием на организм большой дозы токсинов возбудителей болезни и (или) продуктов распада поврежденных тканей организма.

Шок кардиогенный (син. коллапс кардиогенный) — Ш., возникающий как осложнение инфаркта миокарда.

Шок коллоидокластический — см. Коллоидоклазия.

Шок нефрогенный — болевой Ш., возникающий при почечной колике.

Шок ожоговый — травматический Ш. при обширном ожоге.

Шок операционный — травматический Ш., развивающийся во время хирургической операции, например при массивной кровопотере или недостаточном обезболивании.

Шок операционный вторичный — см. Шок послеоперационный.

Шок плевропульмональный — травматический Ш., возникающий при повреждении (в т.ч. во время хирургической операции) в области грудной клетки и органов грудной полости вследствие чрезмерного раздражения рецепторов висцеральной и париетальной плевры.

Шок послеоперационный (син. Ш. операционный вторичный) — Ш., развивающийся как проявление послеоперационных осложнений.

Шок посттрансфузионный — см. Шок гемотрансфузионный.

Шок токсический — Ш., обусловленный воздействием на организм токсических продуктов распада тканей или бактериальных токсинов, например при травматическом токсикозе, бактериемии.

Шок травматический — Ш., возникающий в результате травмы.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. шок — шок м. 1. Общее тяжёлое расстройство функций организма вследствие сильного физического повреждения или психического потрясения. || Состояние крайней растерянности или подавленности. 2. перен. Неожиданное потрясение, нарушающее обычный ход событий и приводящее в смятение. Толковый словарь Ефремовой
  2. ШОК — ШОК, угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, болезнь, операцию или эмоциональное потрясение. Характерны прогрессирующая слабость, бледность, интенсивное потение и учащенный пульс слабого наполнения. Научно-технический словарь
  3. ШОК — ШОК (франц. choc) — угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию (травматический, ожоговый... Большой энциклопедический словарь
  4. Шок — (Shock) — технический термин английского происхождения, обозначает состояния общей подавленности нервных функций, дыхания и сердцебиения, развивающиеся острым образом в зависимости от сотрясения тела и нередко переходящие непосредственно в смерть. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  5. шок — Заимствование из французского, где choc от английского shock – "удар, потрясение". Этимологический словарь Крылова
  6. Шок — (франц. choc, буквально — толчок, удар) остроразвивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате к.-л. чрезмерного воздействия и характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма. Большая советская энциклопедия
  7. шок — орф. шок, -а Орфографический словарь Лопатина
  8. шок — Шок, шоки, шока, шоков, шоку, шокам, шок, шоки, шоком, шоками, шоке, шоках Грамматический словарь Зализняка
  9. ШОК — ШОК(от фр. choc — удар) — anrashocfc; нем. Schock. Остро развивающийся процесс, нередко угрожающий жизни человека и возникающий под влиянием воздействия на организм сверхсильного раздражителя. Социологический словарь
  10. шок — сущ., кол-во синонимов: 18 встряска 26 жесть 27 звезда в шоке 11 кардиошок 1 обалделость 9 огорошенность 7 ошалелость 11 ошаление 7 ошарашенность 10 потрясение 30 разрыв пердака 10 разрыв шаблона 13 разрыв шаблонов 13 ступор 12 тупеж 15 удар 151 шокированность 2 электрошок 2 Словарь синонимов русского языка
  11. шок — -а, м. мед. Угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию и т. д. Травматический шок. □ Из полкового медсанбата его доставили в состоянии глубокого шока. Леонов, Русский лес. [франц. choc] Малый академический словарь
  12. шок — Шока, м. [фр. choc – толчок, удар] (мед.). Общее тяжелое расстройство функций организма вследствие психического потрясения или сильного физического повреждения. || Саме потрясение, повреждение, вызвавшее такое тяжелое состояние организма. Большой словарь иностранных слов
  13. шок — ШОК -а; м. [франц. choc — удар, толчок] 1. Состояние общей подавленности организма (при травме головного мозга, введении чужеродного белка, психической травме и т.п.), выражающееся резким нарушением нервной регуляции жизненных процессов. Травматический... Толковый словарь Кузнецова
  14. шок — Шок — сложное метаболическое состояние, характеризующееся нарушением доставки кислорода и других субстратов к тканям. Шок — синдром острого расстройства тканевой перфузии, приводящего к развитию тяжёлого энергодефицита и -отсюда — гибели клеток. Медицинский словарь
  15. шок — ШОК, а, м. Тяжёлое расстройство функций организма вследствие физического повреждения или психического потрясения. В состоянии шока. Выйти из шока. Нервный ш. | прил. шоковый, ая, ое. Шоковое состояние. Шоковая машина (специально оборудованная машина «скорой помощи»). Толковый словарь Ожегова
  16. шок — ШОК, шока, ·муж. (·франц. choc — толчок, удар) (мед.). Общее тяжелое расстройство функций организма вследствие психического потрясения или сильного физического повреждения. Психический шок. Травматический шок. Толковый словарь Ушакова