Рубромикоз

I

Рубромикоз (rubromycosis; лат. ruber красный + микоз [ы] (Микоз грибовидный), синоним руброфития)

распространенное грибковое заболевание, при котором поражаются кожа, ногти и пушковые волосы; вызывается красным трихофитоном. Инфицирование этим грибком происходит обычно в банях, душевых, бассейнах, а также через обувь, чулки, носки больных Р. Развитию заболевания способствуют гипергидроз, снижение реактивности организма, нейроэндокринные и иммунные нарушения, а также микротравмы стоп; имеет значение неопрятное содержание ног.

При гистологическом исследовании пораженной кожи грибки обнаруживают в эпидермисе; отмечаются паракератоз, спонгиоз, расширение кровеносных сосудов и инфильтраты в сосочковом слое дермы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и моноцитов.

Наиболее часто поражается кожа подошв и ладоней, которая приобретает красновато-синюшный цвет, на ней заметно мелкопластинчатое шелушение с выраженным кожным рисунком. Однако очаги Р. могут локализоваться на любых участках кожи туловища, конечностей, реже лица. Границы очагов поражения четкие, в ряде случаев фестончатые, с прерывистым валиком, образованным мелкими розовыми узелками, пузырьками, корочками (рис. 1). В процесс могут вовлекаться пушковые волосы, иногда с образованием глубоких очагов, и ногтевые пластинки, которые обычно утолщаются, приобретают охряно-желтый цвет, легко крошатся (рис. 2). Возможно отслаивание ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов микроскопического исследования соскобов с кожи, ногтей. Его уточняют после выделения культуры грибка, в которой обнаруживают нити септированного мицелия. При росте на среде Сабуро культура образует пушистые колонии с выделением красного пигмента, диффундирующего в субстрат. Р. дифференцируют с эпидермофитией паховой (Эпидермофития паховая) и эпидермофитией стоп (Эпидермофития стоп), трихофитией (Трихофития), Псориазом, экземой (Экзема).

Лечение проводит дерматолог-миколог, обычно амбулаторно. В случае большой распространенности процесса и поражения большинства ногтевых пластинок больных направляют в микологическое отделение дерматологического стационара. Назначают гризеофульвин, низорал в течение 6—8 мес. Ногтевые пластинки удаляют после наложения пластыря 20% мочевины; в дальнейшем ногтевое ложе обрабатывают фунгицидными препаратами. При поражении кожи применяют 2% спиртовой раствор йода, йодуксун, микосептин, микозолон, серно-салициловую мазь и др.

Прогноз при лечении благоприятный, однако возможны рецидивы. Профилактика заключается в соблюдении правил общей и личной гигиены (использование пляжной обуви, смазывание 2% спиртовым раствором йода кожи межпальцевых складок стоп и подошв после пользования баней, сауной, бассейнами и др.), дезинфекции в банях, душевых, бассейнах, в строгом медицинском контроле за их содержанием. С целью профилактики рецидивов заболевания белье, носки, чулки больных Р. должны подвергаться кипячению, обувь — камерной дезинфекции или обработке дезинфектантами (25% раствором формалина протирают стельку и подкладку обуви).

См. также Микозы.

Библиогр.: Ариевич А. М и Щецирули Л.Т. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Кашкин П.И. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978, Шеклаков Н.Д., Милич М.В. Грибковые заболевания человека, М., 1970.

Рис. 1б). Поражение гладкой кожи в области коленного сустава при рубромикозе: эритематосквамозные очаги с прерывистым валиком по периферии, образованным мелкими узелками.

Рис. 1а). Поражение гладкой кожи в области ягодиц при рубромикозе: эритематосквамозные очаги с прерывистым валиком по периферии, образованным мелкими узелками.

Рис. 2. Поражение ногтей пальцев стоп и кистей при рубромикозе: ногтевые пластинки желтоватого цвета утолщены с подногтевым гиперкератозом.

II

Рубромикоз (rubromycosis; Рубро- + Микоз)

см. Руброфития.