Пневморетроперитонеум

I

Пневморетроперитонеум (греч. pneuma воздух + лат. retro сзади + лат. peritonaeum от греч. peritonaion брюшина, синонимы: пресакральная эмфизема, ретропневмоперитонеум)

заполнение газом забрюшинного пространства. Накладывают П. искусственно с диагностической целью (диагностический П.), крайне редко газ может попадать в Забрюшинное пространство при проникающем ранении забрюшинных отделов двенадцатиперстной кишки, восходящей или нисходящей оболочной кишки (прободной П.).

Диагностический П. используется главным образом для выявления опухолей надпочечников, а также пороков развития и других патологических изменений почек (рис. 1, 2) в тех случаях, когда не удается провести ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика), компьютерную томографию (Томография) и ангиографию (Ангиография). Диагностические возможности П. увеличиваются при его сочетании с экскреторной урографией (Урография), ретроградной пиелографией (Пиелография), томографией (Томография).

Пневморетроперитонеум проводят натощак, в положении больного на боку с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом. Прокол делают (после местной анестезии) в области промежности в точке, отстоящей на 1 см кпереди от вершины копчика. Иглу продвигают на глубину 6—10 см и с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса или двух аппаратов Боброва медленно вводят газ (закись азота, кислород, углекислый газ) из расчета около 20 см³ на 1 кг массы тела. После этого больного попеременно укладывают на спину, на живот, правый и левый бок; через 40—60 мин (по показаниям через 6, 12, 24, 48 ч) проводят рентгенографию в прямой и косых проекциях.

Пневморетроперитонеум может сопровождаться эмфиземой мошонки и шеи. Тяжелым осложнением П. является газовая Эмболия, которая не наблюдается при использовании углекислого газа и закиси азота. После исследования устанавливают наблюдение за больным с тем, чтобы своевременно обнаружить осложнения, требующие неотложных мер.

Наложение П. противопоказано при тяжелом состоянии больного, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, острых воспалительных процессах в области заднего прохода, пресакральной и забрюшинной жировой клетчатки, геморрагическом диатезе, варикозном расширении вен прямой кишки, тяжелых формах гипертонической болезни и др.

Рис. 1. Рентгенограмма забрюшинного пространства после наложения пневморетроперитонеума в норме: видны надпочечники (1) и почки (2), окруженные газом.

Рис. 2. Рентгенограмма забрюшинного пространства после наложения пневморетроперитонеума (в сочетании с экскреторной урографией) при липосаркоме: левая почка (указана стрелкой) смещена и повернута вокруг продольной оси вследствие сдавления ее опухолью.

II

Пневморетроперитонеум (Пневмо- + лат. retro позади + греч. peritonaion брюшина)

1) (син. инсуффляция пресакральная) — введение газа в забрюшинное пространство с целью контрастирования расположенных там органов для их рентгенологического исследования;

2) наличие воздуха или газа в забрюшинном пространстве.