Панкреатохолангиография ретроградная
Панкреатохолангиографи́я ретроградная
(греч. pankreas, pankreatos поджелудочная железа + cholē желчь + angeion сосуд, русло + graphō писать, изображать; лат. retrogradus двяжущибся назад, обратный; синоним эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
метод рентгенологического исследования протоков поджелудочной железы и желчных путей после введения в них ренгтеноконтрастного вещества через большой сосочек двенадцатиперстной кишки с помощью гастродуоденоскопа. П. р. позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы (Поджелудочная железа) и желчных путей (см. Желчные протоки (Жёлчные протоки)), определить их положение, форму, наличие пороков развития, конкрементов, а также выявить изменения, обусловленные воспалительными процессами, опухолью и повреждениями (рис.). Достоинством метода является также сочетание эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки с рентгенологическим исследованием желчных путей и протоков поджелудочной железы.
П. р. применяют для диагностики хронического панкреатита и его осложнений, опухолей поджелудочной железы, выяснения причин холестаза и холангита, если это не удается с помощью ультразвукового исследования (см. Ультразвуковая диагностика) и внутривенной холеграфии (Холеграфия). П. р. используют также в целях дифференциальной диагностики повреждений желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
Противопоказаниями являются тяжелое общее состояние больного, острые инфекционные заболевания, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, печени, почек, непереносимость йода. П. р. затруднена при стенозе привратника, опухолях двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка, после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможны осложнения в виде острого панкреатита и септического холангита.
Ретроградная панкреатохолангиография при желчнокаменной болезни в прямой (а) и боковой (б) проекциях: общий желчный проток (1) резко расширен, в боковой проекции определяется дефект контрастирования из-за наличия конкремента (2); виден контрастированный проток поджелудочной железы.
