Лишай отрубевидный

I

Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea; синоним лишай разноцветный)

грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса.

Возбудитель — дрожжеподобный грибок Pityrosponim orbiculare. Развитию Л.о. способствуют повышенная потливость, которая чаще отмечается у лиц, занимающихся физическим трудом, спортом, работающих в жарких цехах, помещениях с высокой влажностью воздуха, а также при ношении одежды из синтетической ткани в жаркое время года, несоблюдении правил личной гигиены; заболевания, протекающие с длительной лихорадкой, сахарный диабет, ожирение, себорея и др., имеют значение изменения химического состава пота (сдвиг рН в щелочную сторону). Заболевание малоконтагиозное, но довольно распространенное. Отмечается главным образом у лиц молодого возраста.

При гистологическом исследовании пораженных участков кожи обнаруживают мицелий и округлые споры грибка в роговом слое эпидермиса.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже плеч, груди, спины, шеи розовато-желтоватых невоспалительных пятен, приобретающих в дальнейшем коричневый цвет. Пятна вначале мелкие округлые (рис. 1), затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой (рис. 2). При поскабливании на их поверхности выявляются мелкие чешуйки, похожие на отруби. Характерна также положительная йодная проба (при смазывании спиртовым раствором йода кожа в очагах поражения быстро его впитывает и становится темно-коричневого цвета). После Уф-облучения на местах поражения остаются депигментированные пятна (псевдолейкодерма). При последующих облучениях пигментация кожи восстанавливается. Течение заболевания хроническое, возможны рецидивы.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, положительной йодной пробы, а также обнаружения элементов грибка при микроскопическом исследовании пораженных участков кожи. В ряде случаев Л.о. следует дифференцировать с сифилитической розеолой; псевдолейкодерму при Л.о. необходимо отличать от лейкодермы при Сифилисе. Дифференциальный диагноз проводят также с Витилиго, розовым лишаем (см. Лишай розовый) и др.

Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Очаги поражения обрабатывают по методу Демьяновича (кожу в течение нескольких дней смазывают последовательно 60% водным раствором тиосульфата натрия и 6% раствором хлористоводородной кислоты). Можно также втирать 3—5% салициловый спирт, 5% салициловую мазь, 5—10% серную либо дегтярную мазь, смазывать кожу 20% водной эмульсией бензил-бензоата либо другими противогрибковыми препаратами. После окончания лечения кожу тщательно моют, используя мыло и мочалку.

Прогноз благоприятный, хотя возможны рецидивы, во избежание которых курсы лечения повторяют 2—3 раза с перерывами в 1—2 мес. Первичная профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию Л.о. Следует соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется дезинфекция нательного и постельного белья больного кипячением.

Библиогр.: Кашкин П.Н. и Шеклаков Н Д. Руководство по медицинской микологии, с. 53, М., 1978; Шеклаков Н.Д. и Милич М.В. Грибковые заболевания человека, с. 20, М., 1970.

Рис. 2. Крупные слившиеся розовые пятна на груди при отрубевидном лишае.

Рис. 1. Мелкие розовато-желтоватые пятна на боковой поверхности шеи при отрубевидном лишае.

II

Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea; син. лишай разноцветный)

микоз кожи, вызываемый грибком Pityrosporum. orbiculare, характеризующийся появлением на шее, плечах и туловище слегка шелушащихся, слабо зудящих пятен желтовато-розового или коричневатого цвета.