Больничная база

I

Больничная база (ББ)

совокупность лечебно-профилактических учреждений в системе медицинской службы гражданской обороны (МС ГО), объединенных едиными задачами и руководством, развернутых в загородной зоне, в пределах границ области (края, республики без областного деления), и предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи пораженным, больным и лечения их до окончательного исхода. ББ является вторым и завершающим этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения (Лечебно-эвакуационное обеспечение) пострадавших, принятой в МС ГО. Она обеспечивает: эвакуацию пораженных и больных из отрядов первой медпомощи (ОПМ) на себя, выявление и изоляцию инфекционных больных и пораженных с выраженными нарушениями психики, прием, регистрацию, медицинскую сортировку, размещение, оказание квалифицированной и преимущественно специализированной медпомощи пострадавшим и их лечение до окончательных исходов; дозиметрический контроль, санитарную (специальную) обработку пораженных, дезинфекцию, дегазацию и дезактивацию их одежды и обуви; защиту личного состава, а также пораженных и больных от воздействия средств поражения. Развертывание ББ осуществляется по решению советских органов соответствующих административных территорий.

Состав и структура лечебно-профилактических учреждений ББ должны обеспечивать лечение всех категорий пораженных и больных, восстановление их трудоспособности в оптимальные сроки, а также снижение среди них инвалидности и летальности. В условиях возникновения массовых санитарных потерь решение этих задач сопряжено с большими трудностями. Поэтому организация работы ББ должна быть четкой, гибкой, основанной на последних достижениях медицинской науки и тесно связанной с системой гражданской обороны.

Больничная база имеет в своем составе различные больницы, в т.ч. головные, многопрофильные, травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические, а также детские больницы (отделения); при возможности — больницы для легкопораженных, ожоговые и др. Больницы ББ развертываются в загородной зоне в действующих лечебных учреждениях, а также в эвакуируемых из городов в эту зону больницах, клиниках, медсанчастях и санаториях. Так, головная больница развертывается на базе центральной районной больницы (ЦРБ), многопрофильная — также на базе одной из ЦРБ или имеющей в своем составе не менее двух специализированных хирургических отделений; травматологическая — на базе больницы, имеющей хирургическое отделение; терапевтическая — преимущественно на базе сельской участковой, а также эвакуированной терапевтической больницы или ее отделения. Аналогично развертываются инфекционная и психоневрологическая больницы.

При развертывании ББ учитывается наличие удобных путей эвакуации пораженных и больных из ОПМ. Совокупность путей эвакуации определенного направления и развернутых на них больниц представляет собой лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН), являющееся отделением ББ. Следовательно, в состав ББ может входить несколько ЛЭН (рис.). Структура больниц (характер лечебных отделений) и число коек в них в каждом ЛЭН определяется в зависимости от характера и ожидаемого количества поступающих пораженных и больных и обеспечивается многопрофильностью больниц и возможностью перепрофилизации их отделений. Так, первоначально в больницах развертываются отделения неотложной хирургии, интенсивной терапии, противошоковые отделения (палаты), а в последующем они перепрофилируются в нейрохирургические, торакальные, ожоговые, радиологические, токсикологические и др. При этом учитываются прежний профиль больницы, кадровые, материально-технические и другие ее возможности.

На каждом ЛЭН развертывается, как правило, одна головная больница, которая, используя приданный транспорт, руководит эвакуацией пораженных и больных из ОПМ и распределением их по профильным больницам. Больницы, входящие в состав ЛЭН, оказывают поступающим в них пораженным и больным неотложную квалифицированную и специализированную помощь по всем профилям. Для осуществления эвакуации по назначению и рационального заполнения больниц, входящих в состав ЛЭН, головная больница на пути следования пораженных из ОПМ в данную группу больниц выставляет медицинский распределительный пост (МРП), который направляет транспорт с пораженными и больными, имеющими определенное эвакуационное назначение, в соответствующие профилированные больницы, а транспорт с пораженными больными, не имеющими такого назначения, — в головную больницу, которая, в свою очередь, может направить прибывающих в ту или иную профильную больницу или оставить у себя. При интенсивном потоке пораженных ближайшая многопрофильная больница в порядке взаимопомощи может выполнять также функции головной. В головной больнице на сортировочной площадке осуществляется медицинская сортировка, в результате которой пораженных и больных направляют в профильные больницы. Так, раненных в голову, шею, грудь, живот и таз, а также с комбинированными и множественными (сочетанными) поражениями адресуют в многопрофильную больницу; пораженных с травмами конечностей, ожогами любой локализации и степени тяжести и их комбинациями — в травматологическую больницу (при наличии развернутой ожоговой больницы обожженных направляют в нее); пораженных, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, отравляющих веществ и токсинов, а также больных, нуждающихся в терапевтической помощи, — в терапевтическую больницу; пораженных с контагиозной инфекцией и инфекционных больных — в инфекционную больницу; больных с острыми реактивными состояниями и другими психическими расстройствами, а также неврологических больных — в психоневрологическую больницу; легкопораженных, нуждающихся в стационарном лечении, в зависимости от характера и локализации повреждений — в больницы соответствующего профиля, а при наличии развернутых больниц для легкопораженных — в эти больницы. Т.о., каждое ЛЭН, представленное совокупностью больниц, способно принять пораженных и больных любых профилей и оказать им соответствующую помощь.

Для оказания специализированной медпомощи больницы усиливают бригадами специализированной медпомощи, которые создаются на базе НИИ институтов усовершенствования врачей, медицинских институтов и специализированных медицинских центров и придаются ЛЭН.

Руководство работой ББ осуществляют министерства здравоохранения республик (без областного деления), краевые и областные отделы здравоохранения, а для оперативного руководства каждой ББ создается ее управление (УББ). Из состава УББ выделяют оперативные группы, ответственные за организацию работы каждого ЛЭН больничной базы.

Принципиальная схема развертывания больничной базы.

II

Больничная база (ББ)

этап медицинской эвакуации в системе Гражданской обороны, представляющий собой совокупность лечебных учреждений, объединенных единым руководством, развернутых в загородной зоне на эвакуационном направлении для оказания пораженным и больным специализированной медицинской помощи и их лечения до определившегося исхода поражения (заболевания).