Абсцесс

I

Абсцесс (лат. abscessus нарыв; синоним гнойник)

отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. А. следует отличать от флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей) и эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах). Чаще всего возникновение А. обусловлено гнойной инфекцией (Гнойная инфекция), возбудители которой (стафилококк, кишечная палочка, протей и др.) проникают извне (экзогенная инфекция). Кроме того, нередки случаи эндогенного инфицирования при распространении процесса или переносе возбудителей инфекции из соседних или отдаленных органов: например, одонтогенные, пара- и перитонзиллярные, поддиафрагмальные А., метастатические А. легких, головного мозга, почек, сердца, селезенки и др. (рис.). Введение в ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, например 25% раствора сульфата магния, может сопровождаться асептическим некрозом с последующим формированием абсцесса.

Особенностью А. является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.

При поверхностно расположенных А. местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления (краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функции), иногда определяется зыбление. При туберкулезном спондилите гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (например, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный А. (натечник).

Общие клинические проявления А. типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ, как правило, увеличена. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. В клинической картине А. различных органов имеются специфические признаки, обусловленные локализацией процесса (см. Легкие (Лёгкие), Печень, Головной мозг, Почки и др.). Исходом А. может быть спонтанное вскрытие с прорывом наружу (А. подкожной клетчатки, мастит, парапроктит и др.); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость сустава и др.); прорыв в просвет органов, сообщающихся с внешней средой (кишка, желудок, мочевой пузырь, бронхи и др.). Опорожнившаяся полость А. при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадается и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении полости А. и плохом ее дренировании процесс может перейти в хронический с образованием свища. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию в них гнойных процессов (перитонита, плеврита, перикардита, менингита, артрита и др.).

Дифференциальный диагноз проводят с гематомой, кистой, распадающейся опухолью. Большое значение при этом имеет диагностическая Пункция, которая позволяет также провести бактериологическое исследование — выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Диагноз А. является показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации процесса) является вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение небольших поверхностно расположенных А. подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях. Операция может быть выполнена под местной инфильтрационной анестезией раствором новокаина, лидокаина (см. Анестезия местная) или внутривенным наркозом (см. Анестезия общая).

В других случаях, а также при подозрении на А. внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. При некоторых А., например печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и последующим введением в полость А. антибиотиков, ферментных препаратов. Резекцию органа (например, легкого) вместе с А. как радикальный метод течения применяют только при хронических А При сформировавшихся А. головного мозга с хорошо выраженной капсулой возможно удаление А. вместе с его капсулой.

Лечение после вскрытия А. такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание препаратов крови, кровезаменителей. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии — стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин (см. Иммунотерапия). При А., развившихся на фоне диабета сахарного, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.

Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных А., легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании А. возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции (см. Сепсис).

Библиогр.: Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, Л., 1956; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 128, М., 1984.

Абсцесс

Рис. а). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцесс головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином; х100.

Абсцесс. Рис. 1

Рис. б). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцедирующий миокардит. Окраска гематоксилином и эозином; х100.

Абсцесс. Рис. 2

Рис. в). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцессы селезенки. Окраска гематоксилином и эозином; х100.

II

Абсцесс (abscessus; лат., от abscedo, abscessum отделяться, нарывать; син.: апостема, гнойник, нарыв)

полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. абсцесс — АБСЦЕСС, а, м. (спец.). Нарыв, гнойник, скопление гноя в органах или тканях в результате воспалительного процесса. | прил. абсцессный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
  2. абсцесс — АБСЦ’ЕСС, абсцесса, ·муж. (·лат. abscessus) (мед.). Местное воспаление с нагноением. Толковый словарь Ушакова
  3. абсцесс — абсцесс м. Гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Толковый словарь Ефремовой
  4. Абсцесс — (лат. abscedo — отхожу) — см. Нарыв. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  5. абсцесс — орф. абсцесс, -а Орфографический словарь Лопатина
  6. Абсцесс — (лат. abscessus — нарыв) ограниченное гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. Может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях и пр., а также в органах (печень, лёгкие, селезёнка, мозг и пр. Большая советская энциклопедия
  7. Абсцесс — (или одонтогенный остеомиелит) — воспаление костного мозга, распространяющееся на компакту и надкостницу кости верхней или нижней челюсти. Физическая антропология
  8. абсцесс — АБСЦЕСС а, м. abcès m, <�лат. abscessus. 1537. Рей 1998. мед. Гнойник, нарыв, ограниченное скопление гноя в тканях или органах. СИС 1985. От припадков гемороидических получил абцес, который принуждено было резать. 1777. // Прис. Крыма 1 273. Словарь галлицизмов русского языка
  9. абсцесс — АБСЦЕСС -а; м. [лат. abscessus — гнойник, нарыв]. Мед. Скопление гноя в тканях или органах, вызванное воспалительным процессом. А. лёгкого. Толковый словарь Кузнецова
  10. АБСЦЕСС — АБСЦЕСС (лат. abscessus — гнойник, нарыв) — ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Развивается остро, с болью, повышением температуры, нарушением функции органа; требует хирургического лечения. Большой энциклопедический словарь
  11. абсцесс — Абсцесса, м. [латин. abscessus] (мед.). Местное воспаление с нагноением. Большой словарь иностранных слов
  12. абсцесс — АБСЦЕСС (Abscessiis), полость, наполненная гноем, образующаяся в результате очагового гнойного расплавления тканей. Возникает вследствие проникновения в ткани инфицированных инородных тел, при укусах др. Ветеринарный энциклопедический словарь
  13. абсцесс — -а, м. мед. Ограниченное гнойное воспаление тканей; гнойник, нарыв. [лат. abscessus] Малый академический словарь
  14. абсцесс — Абсце́сс/. Морфемно-орфографический словарь
  15. абсцесс — АБСЦЕСС м. врач. нарыв, гнойница, нагной, нагноение, местное воспаление с отложением гноя. Толковый словарь Даля