спазм пищевода диффузный
Диффузный спазм пищевода — заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в классическую ахалазию кардии. Частота — около 6% всех двигательных расстройств пищевода. Этиология
— Первичный (идиопатический), причина — органические изменения нервной системы
— Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям. Клиническая картина
— Боль в грудной клетке
— Иррадии-рует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности
— Появляется во время прохождения пищи по пищеводу
— Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима диф-ференцировка от стенокардитических болей)
— Дисфагия носит непостоянный и преимущественно парадоксальный характер
— Возможно развитие невроза. Диагностика
— Рентгеноскопическое исследование
— В 50% случаев патологии не обнаруживают
— Можно обнаружить деформацию пищевода в виде чёток, штопора, псевдодивертикулов
— Перистальтика неравномерная и нерегулярная
— ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования
— Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода)
— Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды
— Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии
— Рефлекторное расслабление НСП
— Неполная релаксация НСП (приблизительно у 30% больных)
— Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карба-холином отрицательная. Лечение: Диета. Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и кашицеобразная пища. Консервативная терапия успешна в 50% случаев
— ан-тихолинергические средства
— Нитраты (короткого или пролонгированного действия)
— Блокаторы кальциевых каналов
— Гидралазин (апрессин) — для уменьшения амплитуды перистальтики
— Бужирование пищевода
— Баллонное растяжение просвета пищевода. Оперативное лечение даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных пациентов, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция. Синонимы
— Эзофагоспазм
— Эзофагизм См. также Ахалазия кардиального отверстия Сокращение. НСП - нижний сфинктер пищевода МКБ. К22.4 Диффузный спазм пищевода
Значения в других словарях
- СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ — мед. Диффузный спазм пищевода — заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). Справочник по болезням