сосудистые опухоли

Гемангиома — наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение обычно единичное.

— Типы гемангиом

— Капиллярные гемангиомы

— Редко возникают у взрослых

— Могут появляться внезапно и достигать больших размеров, после чего нередко регрессируют

— Кавернозные гемангиомы более постоянны в размерах. Спонтанный регресс чаще претерпевают гемангиомы, выявленные при рождении, чем возникшие позже

— Артериовенозные гемангиомы возникают исключительно у взрослых, избирательно поражают губы и кожу области рта

— Инвазивные гемангиомы расположены в глубоких подкожных тканях, фасциальных прослойках и мышцах

— Выглядят как инфильтраты на шее, чаще возникают у детей

— Имеют тенденцию к рецидивированию после удаления, но не метастазируют

— Чаще поражают жевательную и трапециевидную мышцы

— Внутримышечные гемангиомы чаще обнаруживают в юношеском возрасте. При пальпации они подвижные и плотные. Обычно над ними нет шума и пульсации. Часто возникает болевой синдром вследствие сдавления близлежащих структур

— Подъязычные гемангиомы обычно относят к капиллярному типу. Могут обусловить возникновение стридорозного дыхания сразу при рождении или вскоре после него. Часто спаяны с кожей.

— Лечение

— Врождённые гемангиомы кожи. При отсутствии быстрого роста показана выжидательная тактика

— Когда ребёнок достигает школьного возраста, возможно удаление образований, вызывающих косметические дефекты

— При лечении кожных поражений обнадёживающие результаты даёт лазерная терапия, криодеструкция

— Подъязычные поражения. Назначают глюкокортикоиды, реже производят иссечение лазером или трахеостомию

— Распространённые поражения — необходима операция. Великолепные результаты даёт комбинированное лечение: суперселективная эмболизация питающих гемангиому сосудов и последующая терапия сверхвысокочастотными токами. Кистыгигромы обнаруживают в большинстве случаев на шее, чаще при рождении или вскоре после него.

— Анатомия. Излюбленная локализация — лопаточно-трапециевидный треугольник шеи

— Сверху они могут достигать щеки или околоушной области, а снизу - средостения или подмышечной области

— Возможно распространение больших образований за грудино-ключично-сосцевидной мышцей на передний отдел шеи (вплоть до распространения на противоположную сторону)

— Возможно вовлечение дна ротовой полости и корня языка.

— Клиническая картина

— Сложности при грудном вскармливании

— Деформации лица или шеи

— Нарушения дыхания

— Признаки сдавления плечевого сплетения: боль и гиперестезия

— Иногда происходит внезапное увеличение размера кисты при спонтанном кровоизлиянии в неё.

— Характеристика

— Гигромы могут прогрессировать, оставаться -неизменными или регрессировать

— Малые поражения бывают однокамерными и плотными

— Большие опухоли обычно многокамерные, подвижные, их можно сдавить

— Стенки кист напряжены. Поскольку камеры имеют тенденцию к объединению, разрыв стенки одной из них приводит к частичному коллабированию остальных.

— Лечение — хирургическое

— Часто возникают рецидивы, поскольку кисты способны врастать в прилегающие ткани, что делает невозможным их полное удаление

— Чем больше выражен лимфангиоматозный компонент гигромы, тем больше вероятность рецидива. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ

— D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

— Ш8 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

— D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи