синдром височнонижнечелюстного сустава

СИНДРОМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Синдром височно-нижнечелюстного сустава — симптомокомплекс, проявляющийся болезненностью при пальпации жевательных мышц, потрескиванием при движениях в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и/или болезненностью над ним с ограничением подвижности нижней челюсти. Преобладающий возраст — 30-50 лет. Преобладающий пол -женский (3:1). Этиология

— Синовит ВНЧС

— Патология диска ВНЧС

— Бруксизм -скрежетание зубами во время сна

— Спазм жевательных мышц

— Травма ВНЧС

— Неадекватная подгонка зубных протезов. Факторы риска

— Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать

— Остеоартроз, ревматоидный артрит

— Нарушения прикуса

— Фибромиалгии

— Психосоциальный стресс. Патоморфология

— Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС

— Капсулит ВНЧС

— Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации. Клиническая картина

— Боли в области скул и/или ВНЧС

— Ограничение подвижности сустава

— Пощёлкивание, скрежетание, потрескивание при движениях в ВНЧС

— Головная боль

— Боль в области наружного слухового прохода

— Иррадиация боли в шею. Рентгенологическое исследование

— Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска

— Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур. Дифференциальный диагноз

— Перелом или вывих нижней челюсти

— Невралгия тройничного нерва

— Периодонтит

— Новообразования с поражением ВНЧС. Лечение: Консервативная терапия

— Отказ от вредных привычек, вызывающих напряжение мышц и чрезмерную подвижность ВНЧС

— Фиксация нижней челюсти

— Коррекция прикуса ор-тодонтическими устройствами

— Местные физиотерапевтические .процедуры с тепловым эффектом

— Центральные миорелаксанты: мидокалм 0,05-0,1 г 2-3 р/сут

— НПВС: индомета-цин 25 мг 3 р/сут, вольтарен 25 мг 3 р/сут и др. Во время лечения рекомендовано периодическое проведение общих анализов крови, мочи, ФЭГДС

— Для уменьшения боли .-.амит-риптилин 25 мг на ночь. Хирургическое лечение следует применять для коррекции смещения диска или замены поражённого диска при условии неэффективности консервативной терапии. Осложнения

— Хронический вывих ВНЧС

— Контрактуры сустава

— Депрессия. См. также Артрит ревматоидный Сокращение. ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав МКБ. К07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава