отравление ароматическими углеводородами

Ароматические углеводороды (толуол, бензол, ксилол, нафто-лы, нафталин, фенолы) обычно представляют собой бесцветные жидкости, получаемые из каменноугольной смолы. Их используют в качестве органических растворителей при производстве резины, пластического цемента, обесцвечивающих веществ и т.д. Отравление может произойти при ингаляции или заглатывании. Этиопатогенез

— Ароматические углеводороды обладают нейроток-сическим (наркотическим), гемотоксическим (гемолитическим), гепатотоксическим, нефротоксическим (в основном за счёт гемолиза) действиями

— Кроме того, нафталин и особенно фенолы обладают местным прижигающим действием. Клиническая картина

— Бензол (толуол, ксилол): головокружение, эйфория, головная боль, возбуждение, бледность лица, покраснение слизистых оболочек, расширение зрачков, одышка с нарушением ритма дыхания тахикардия, аритмия, снижение АД

— При приёме внутрь — жжение во рту, за грудиной, боли в животе, тошнота, рвота

— В тяжёлых случаях — кома, судороги, параличи, возможны кровотечения (из носа, дёсен), кровоизлияния в кожу, увеличение печени с желтухой (токсическая гепатопатия)

— При хроническом отравлении — токсическая гепатопатия, лейкоз, апластическая анемия.

— Нафталин (антимоль, дезодорирующие вещества, репеллен-ты): головная боль, спутанность сознания, сопор, возможны судороги, рвота, одышка

— При приёме внутрь — спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея

— При попадании на кожу или в глаза — дерматит, язвы на роговице

— При тяжёлых острых или хронических отравлениях — метгемог-лобинемия с цианозом, гемолитическая анемия, нефропатия, гепатопатия.

— Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гваякол): головная боль, головокружение, слабость, тошнота, бледные кожные покровы, профузный пот, гипотермия, сужение зрачков; бурая, быстро темнеющая на воздухе моча

— При приёме внутрь — характерный запах (напоминает запах фиалок) изо рта; жжение и боли в полости рта и глотки, по ходу пищевода и в желудке; ожог слизистых оболочек (белые пятна), рвота бурыми массами

— При ингаляции -раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы

— При попадании на кожу — у.имичес-кий ожог вплоть до некроза

— В тяжёлых случаях — кома, судороги (особенно часто у детей), коллапс, ритм дыхания неправильный; при отравлении лизолом — гемолиз, гемог-лобинурийный нефроз с развитием ОПН. Лечение: Тактика ведения

— При попадании внутрь — промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь)

— При попадании на кожу и глаза -промывание проточной водой

— Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях — ИВЛ

— Инфузионная терапия, форсированный диурез

— При гемолизе — переливание крови, ощелачивание мочи (4% р-р натрия гидрокарбоната парентерально)

— Симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства, витамины (Вг В6, В12, аскорбиновая кислота, при кровотечении — викасол), лечение печёночной и почечной недостаточности. Специфическая (антидотная) терапия

— При отравлении бензолом и фенолами — натрия тиосульфат (до 200 мл 30% р-ра) в/в

— При отравлении нафталином — кальция хлорид (10 мл 10% р-ра); при метгемоглобинемии — см. Отравление метге-моглобинобразователями

— При попадание фенолов на кожу и слизистые оболочки — лечение токсического ожогового шока (см. Отравление веществами прижигающего действия). Противопоказания

— При отравлении бензолом — введение адреналина

— При отравлении фенолами — употребление (или введение) этанола, применение вазелинового масла в качестве сорбента. См. также Отравление, общие положения МКБ Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов