отказ синуснопредсердного узла

ОТКАЗ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА Отказ синусно-предсердного узла — полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия. Этиология

— Чрезмерная вагусная стимуляция — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация

— Гиперкалиемия

— ИМ, миокардит, операция на сердце

— Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)

— Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла)

— Электрическая кардиоверсия

— Поражение электрическим током. Клиническая картина — во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:

— Потемнение в глазах, слабость, обмороки

— В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса. Идентификация на ЭКГ

— Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), — период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма

— На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла. Лечение — см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная. МКБ. 149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me