окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст - 40-70 лет. Преобладающий пол — мужской. Этиология

— Гипертоническая болезнь

— Атеросклероз

— Ревмокардит

— Височный артериит. Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца. Клиническая картина

— Внезапное стойкое снижение остроты зрения

— Сужение или частичное выпадение поля зрения

— При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты. Диагностика

— Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток

— Флюоресцентная ангиография. Лечение

— Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно

— Диуретические средства (диакарб, фуросемид)

— Глюкокортикоиды (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)

— Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно. Примечание. Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания. Осложнения

— Атрофия зрительного нерва

— Неоваскулярная глаукома (у 1 % больных). Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва. См. также Слепота преходящая, рис. 5-7 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки Литература. 217: 41-66