лабиринтит

Лабиринтит — группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов. Этиология

— Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром и хроническом гнойном воспалении

— Ослабление реактивности организма. Патогенез

— При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта — развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт и гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха

— При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени)

— Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными

— При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе. Классификация

— По этиологическому фактору:

— Неспецифические

— Специфические (туберкулёзный, сифилитический)

— По патогенезу:

— Тимпаногенные (отогенные)

— Менингогенные

— Гематогенные

— По течению и выражению клинических проявлений:

— Острые

— Хронические (явные, латентные)

— По протяжённости воспалительного процесса:

— Ограниченные

— Диффузные

— По патоморфологической характеристике:

— Серозные

— Гнойные

— Некротические. Клиническая картина

— Симптомы поражения слухового анализатора

— Симптомы поражения вестибулярного анализатора

— При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции

— При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными .расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутренних осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика

— При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок). Лечение: Диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей -КС1, МН4С1). Консервативное лечение — антибактериальные, дегидратационные, дезинтоксикационные средства. Хирургическое лечение

— Элиминация очага в среднем ухе

— выполнение разгрузочных операций типа антромастоидо-томии или радикальной санирующей операции

— Необходимость в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка. Прогноз

— После гнойных лабиринтитов обычно остаётся стойкая полная глухота с выпадением функции вестибулярного аппарата

— После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются. Профилактика — своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха. См. также Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический МКБ

— Н83.0 Лабиринтит

— Н83.1 Лабиринтная фистула