кривошея

Кривошея — врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи. Причины

— Врождённая кривошея

— Мышечная форма — дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения

— Костная форма — дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппёля-Фёя, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонков

— Приобретённая кривошея — неврогенные и дерматоген-ные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризёля, миозит, лимфаденит). Клиническая картина

— Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторону

— При мышечной врождённой кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

— При нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме. Лечение

— Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-недельного возраста

— Лечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазой

— Для удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротника

— Можно уложить ребёнка в гипсовую кроватку

— При безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекцию

— Наиболее приемлема операция по Зацёпину

— После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона

— После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед

— В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с голово-держателем. МКБ. М43.6 Кривошея