инсульт лакунарный

Лакунарный инсульт — инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмболия и окклюзия крупной артерии иногда могут вызывать лакунарный инсульт, но всё же чаще эти поражения возникают в результате патологии перфорирующей артерии. Этиология

— Гиалиновая и липидная дистрофия вследствие артериальной гипертёнзии

— Атеросклероз

— Инфекционное или асептическое воспаление артериол. Факторы риска

— Артериальная гипертёнзия

— Сахарный диабет

— Специфические или неспецифические васкулиты. Клиническая картина. Описано около двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в виде нескольких эпизодов гемипареза с последующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и походки порхающими шагами (лакунарное состояние мозга).

— Чистый двигательный инсульт — развитие полного или частичного гемипареза при минимальной выраженности других неврологических нарушений.

— Атаксический гемипарез — умеренная слабость в ноге, больше в дистальных отделах, при минимальном парезе или сохранённой силе в руке и лице, атаксия конечностей на той же стороне.

— Синдром дизартрии и неловкой руки — сочетание речевых нарушений с атаксией в руке, возможно также присоединение слабости в лице и конечностях с той же стороны.

— Гиперкинетический синдром представлен сочетанием гемихореи и гемибаллизма, а также дистоническими расстройствами, иногда развивающимися спустя несколько месяцев после инсульта (отставленная дистония).

— Чистый сенсорный инсульт — полное или частичное нарушение чувствительности на одной половине тела, иногда сопровождающееся дизестезией, гиперпатией, болью. Лечение

— Ликвидация артериальной гипертёнзии

— Симптоматическая терапия

— Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или тикло-пидин для снижения риска повторного ишемического инсульта. Прогноз благоприятный. Синоним. Лакунарный инфаркт См. также Инсульт, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемияе-ский, Реабилитация после инсульта МКБ. 163.9 Инфаркт мозга неуточнённый