доброкачественные новообразования

Лейкоплакия и кератоз — поражения белого цвета слизистой оболочки рта, глотки или гортани. Эритроплакия -аналогичное поражение красного цвета

— Факторы риска; многократное травмирование слизистой оболочки (плохо леченными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь

— Диагностика. Биопсию с целью исключения карциномы выполняют в следующих случаях

— Больной входит в группу риска (например, курильщик или алкоголик)

— Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения

— Лечение. При доброкачественной лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение. Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости обычно одиночные, но могут быть и множественными

— Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты

— Рецидивы после иссечения редки. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 90% из них — плоскоклеточная карцинома, остальные — лимфомы. меланомы, аденокарциномы, происходящие из малых слюнных желез, сарком. Частота. 12/100000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2% — у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость. Факторы риска — курение, алкоголь, носительство ВПГ. Клиническая оценка

— Характерные симптомы — болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Губы -наиболее частая локализация карциномы полости рта, реже бывают вовлечены язык, дно рта

— Диагноз

— Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей

— Боли — симптом позднего процесса (стадия образования язв)

— Метастазы в лимфатические узлы в 30% случаев бывают скрытыми (определяют микроскопически), Метастатический процесс выявляют у 50% больных плоскоклеточной карциномой переднего отдела языка и у 58% больных раком дна ротовой полости. Стадии (см. также Опухоль, стадии)

— Т, — опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру

— Т2 — размер опухоли 2-4 см

— T:i — опухоль больше 4 см по наибольшему размеру

— Т4 -массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи. Лечение

— Опухоли в стадии Т, и М" лечат либо путём местного иссечения, либо лучевой терапией

— Стадии Т2- Т, лечат комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии

— При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаде-нэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Банаха)

— При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль можно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть

— Дистанционная лучевая терапия проводится с суммарной очаговой дозой 40-45 Гр. Прогноз

— 5-летняя выживаемость по всей группе больных с раком ротовой полости составляет приблизительно 65%

— При раке губы 5-летняя выживаемость достигает 90%

— Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка, могут инвазировать пространство перед надгортанником. В таких случаях показана ларингэктомия. См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ

— СОО Злокачественные новообразования губы

— С01 Злокачественные новообразования основания языка

— С02 Злокачественные новообразования других и неуточнённых частей языка

— СОЗ Злокачественные новообразования десны

— С04 Злокачественные новообразования дна полости рта

— С05 Злокачественные новообразования нёба

— С06 Злокачественные новообразования других и неуточнённых отделов рта

— С10 Злокачественные новообразования ротоглотки