дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз — хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с анемией и выраженной интоксикацией. Этиология. Основной возбудитель - ленточный червь Diphyllobothrium latum (лентец широкий); реже - Diphyllobothrium cordatum, Diphyllobothrium giljacicum, Diphyllobothrium nenzi, Diphyllobothrium dendriticum и Diphyllobothrium tungussicum

— Diphyllobothrium latum — один из самых крупных паразитов человека длиной 10 м и более. Продолговатая сплющенная головка имеет 2 присасывательные щели (ботрии). Тело состоит из 300-4000 члеников (проглоттид). В стадии половой зрелости червь паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита выделяются с фекалиями в окружающую среду. В воде пресноводных водоёмов при температуре 10-20 °С из яйца выходит личинка (корацидий), проглатываемая рачками-циклопами. Корацидий развивается в личинку второй стадии — процер-коид. Дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы: личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид развивается в половозрелую особь, и цикл вновь повторяется. Эпидемиология. Эндемичные районы в России — бассейны рек и озёр. Окончательные хозяева — человек, медведи, собаки, для некоторых видов — рыбоядные птицы. Инвазивный период наступает через 1,5 мес после заражения и длится в течение всего времени пребывания широкого лентеца в заражённом организме (до 10-30 лет). Человек заражается при употреблении малосольной, термически неправильно обработанной рыбы или строганины. Больной человек эпидемиологически не опасен для окружающих. Распространению болезни способствует загрязнение водоёмов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод. Клиническая картина. Инкубационный период — 3-6 нед. Симптомы: слабость, головокружение, тошнота, боли в животе, диарея. В тяжёлых случаях наблюдают развитие анемии по типу злокачественной анемии Аддисона-Бйрмера. Методы исследования

— Обнаружение яиц гельминта в испражнениях

— Анализ крови: эозинофилия. Лечение

— Диета. Рекомендуют жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу (бульон, жидкие каши, пюре, молоко, кисели, фруктовые соки, сладкий чай, яйцо всмятку). Последний приём пищи — за 3 ч до приёма лекарственных препаратов.

— Препараты выбора

— Празиквантель 2,5-10 мг/кг однократно внутрь или

— никлозамид (фенасал) 2 г (детям с массой тела 11-34 кг — 1 г, >34 кг - 1,5 г) внутрь в небольшом количестве тёплой воды однократно утром натощак или вечером через 3-4 ч после лёгкого ужина; перед приёмом препарата дают 2 г натрия гидрокарбоната. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая, обезжиренная пища.

— Альтернативные препараты — семена тыквы. Профилактика

— Обязательное лабораторное обследование работников рыбной промышленности, речного транспорта и населения прибрежных населённых пунктов

— Раз в 3 года проводят обследование рыб (по 15 экземпляров каждого вида)

— Правильная обработка рыбы

— Предотвращение загрязнения водоёмов. Синоним. Диботриоцефалёз МКБ. В70.0 Дифиллоботриоз Литература. 129: 78-79