диск зрительного нерва застойный

Застойный диск зрительного нерва — отёк зрительного нерва невоспалительного генеза; в большинстве случаев связан с повышением ВЧД. Этиология. В 73-92% случаев — заболевания ЦНС (в 60-84% -опухоли головного мозга). Патогенез. Затруднение циркуляции тканевой жидкости в зрительном нерве, приводящее к отёку, венозному стазу, нарушению кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве. Клиническая картина

— Заболевание, как правило, двустороннее (односторонний застойный диск наблюдают при опухолях глазницы и травматической гипотонии глазного яблока).

— Возможно сочетание с другими симптомами повышения ВЧД

— Головная боль

— Брадикардия

— Рвота

— Головокружение

— Эпилептические припадки.

— В развитии процесса различают 5 стадий.

— Начальный застойный диск — гиперемия диска, границы его размыты, вены расширены. Затем отёк захватывает весь диск зрительного нерва, отмечают его увеличение, вены становятся не только расширены, но и извиты. Артерии сужены.

— Выраженный застойный диск — усиление гиперемии, увеличение диска зрительного нерва, его выстояние в стекловидное тело. На диске и вокруг него появляются кровоизлияния, белые очажки.

— Резко выраженный застойный диск — увеличивается выстояние диска в стекловидное тело. В области жёлтого пятна обнаруживают мелкие жёлто-белые очажки.

— Застойный диск с переходом в атрофию — появляется серый оттенок на фоне гиперемии диска.

— Атрофия зрительного нерва после отёка — диск приобретает грязно-серый оттенок. Диагностика

— Анамнез

— Исследование полей зрения

— Исследование остроты зрения

— Офтальмоскопия. Лечение этиотропное. Течение и прогноз

— При застойном диске долго сохраняются нормальные зрительные функции даже при выраженном отёке. В дальнейшем происходит сужение полей зрения. При переходе в стадию атрофии острота зрения быстро падает, резко сужаются границы полей зрения

— Снижение остроты зрения и сужение полей зрения чаще происходит равномерно на обоих глазах. В случаях, когда основной патологический процесс воздействует на зрительные пути, может наблюдаться неравномерность снижения зрительных функций на обоих глазах (осложнённый застойный диск)

— Если причина, вызвавшая застой диска зрительного нерва, устранена до развития фазы атрофии, то отёк регрессирует и картина глазного дна нормализуется. Однако, если ат-рофические процессы начались, то и после устранения причины часто развивается частичная или полная атрофия зрительного нерва. См. также рис. 5-5 МКБ. Н47.1 Отёк диска зрительного нерва неуточнённый