гломерулосклероз фокальный

Фокальный гломерулосклероз диагностируют в 5-12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного к стероидам нефротического синдрома у детей. Этиология неизвестна. В некоторых случаях он возникает при СПИ-Де, при применении героина и других парентеральных препаратов, при хроническом пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Патоморфология. Характерное поражение в виде очагового и сегментарного гломерулосклероза проходит в своём развитии через несколько стадий, включая невыраженное набухание мезангия, потерю клеточности клубочков и спадение капиллярных петель. Клиническая картина и диагностика

— Нефротический синдром — почти в 100% случаев

— Артериальную гипертензию и почечную недостаточность редко наблюдают в детском возрасте, но впоследствии регистрируют чаще. Лечение:

— Глюкокортикоиды малоэффективны

— Цитоста-тики

— Пульс-терапия циклофосфаном 1 000 мг/сут ежемесячно

— Циклоспорин 3-5 мг/кг/сут

— Ингибиторы АПФ

— Капто-прил 50-100 мг/сут

— Гиполипидемические средства — статины (ловастатин 20-60 мг/сут)

— Трансплантация почки -рецидивы у 30-40% почечных аллотрансплантатов в период от 3 нед до 1 года после пересадки. См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативнып, Гломерулонефрит мембранозный, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Болезнь минимальных изменений, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный. Болезнь Верже, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ. NOO-N08 Гломерулярные болезни