гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия (ГХ) — повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза. Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60 млн — 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской. Этиология

— Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска)

— Этиология вторичной ГХ

— Гипотиреоз

— Сахарный диабет

— Нефротический синдром

— Обструктивные заболевания печени

— Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапа-мида], В-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомимети-ческой активностью], некоторые иммунодепрессанты). Генетические аспекты. Наследуемая Гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, R): гиперлипопротеине-мия ПА, ксантомы, ИБС. Факторы риска

— Наследственность

— Ожирение

— Гиподинамия

— Стресс. Холестерин — компонент биологических мембран

— На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов - половых, глюкокор-тикоидов, минералокортикоидов

— Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛНП (1,019-1,063), ЛОНП (0,93-1,006) и ЛВП (>1,21)

— Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/ л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛНП к содержанию холестерина в ЛВП), тем выше риск развития ИБС

— При отношении ЛНП к ЛВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок

— Высокий уровень ЛВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов. Клиническая картина определяется развивающимся атеросклерозом. Лабораторные исследования

— Определение ЛНП, ЛВП и триглицеридов натощак

— Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л)

— Определение тироксина и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза

— Кофеин может повышать уровень холестерина в сыворотке. Лечение: Цель. При отсутствии ИБС — снижение уровня ЛНП ниже 130 мг%, а затем — ниже 100 мг%. Лекарственная терапия (см. Атеросклероз) Течение и прогноз. Снижение уровня холестерина на 1 % ведет к уменьшению риска ИБС на 2%. Возрастные особенности

— Дети. Скрининг каждые 5 лет, начиная с 6 лет. Обследование на ГХ в детском возрасте считают спорным, т.к. чёткая связь между ГХ у детей и ГХ у взрослых отсутствует

— Пожилые. Значение снижения ГХ для профилактики ИБС существенно уменьшается после 70 лет. См. также Атеросклероз, Болезнь сердца ишемическая, Гиперлипи-демия, Дефекты аполипопротеинов Сокращение. ГХ — Гиперхолестеринемия МКБ. Е78.0 Чистая Гиперхолестеринемия MIM. 143890 Наследуемая Гиперхолестеринемия