болезни витаминной недостаточности

Витамины — незаменимые биологически активные вещества, необходимые для адекватного функционирования многих ферментных систем. Недостаточное содержание витаминов в тканях внутренней среды приводит к нарушению ферментативных реакций, проявляющемуся картиной гипо- или авитаминоза (последний развивается крайне редко, особенно в настоящее время). Значительно чаще возникает гиповитаминоз без яркой клинической симптоматики. Классификация витаминов

— Жирорастворимые

— Витамин А (ретинол)

— Витамин D (витамин D2 — эргокальциферол, витамин dj - холекальциферол)

— Витамин Е (токоферол)

— Витамин К (К, — фитоменадион, К2 — менахинон, К3 -менадион)

— Водорастворимые

— Витамин В( (тиамин)

— Витамин В2 (рибофлавин)

— Витамин В3 (никотиновая кислота, ниацинамид)

— Витамин В6 (пиридоксин)

— Витамин В|2 (кобаламин)

— Витамин С (аскорбиновая кислота). Болезни витаминной недостаточности - синдромы, обусловленные недостаточным поступлением, а также повышением потребности или нарушением усвоения витаминов на фоне нормального содержания в пище. Клинические проявления развиваются медленно, что существенно затрудняет диагностику. Чаще возникают сочетанные формы недостаточности витаминов; изолированные формы наблюдают редко. Классификация болезней витаминной недостаточности

— По этиологии

— Экзогенные, или первичные, гиповита-минозы возникают вследствие недостатка содержания витамина в пище

— Эндогенные, или вторичные, гиповитаминозы связаны с нарушением всасывания витаминов в ЖКТ или повышенным их потреблением

— По степени недостаточности витамина

— Прегиповитаминоз

— Гиповитаминоз

— Авитаминоз

— По числу витаминов, недостаточность которых обусловила клиническую картину

— Моногиповитаминозы и моноавитаминозы

— Полигиповитаминозы и полиавитаминозы. Возникают гораздо чаще моногипо- и моноавитаминозов. Этнологические факторы

— Экзогенные

— Длительное однообразное питание с недостаточным содержанием белка

— Особое значение придают питанию консервированной пищей и сухими продуктами, содержащими недостаточное количество витаминов

— Тепловая обработка в процессе приготовления пищи способна разрушить или изменить структуру витаминов. Особенно чувствителен к высокой температуре витамин С.

— Эндогенные

— Беременность и период лактации

— Чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, регулярно и/или в течение продолжительного времени воздействующая на организм (в т.ч. в холодное время года — одна из причин сезонности гипови-таминозов)

— Длительное физическое или нервно-психическое напряжение

— Период реконвалесценции при хронических заболеваниях

— Дисбактериоз, в т.ч. вызванный приёмом антибиотиков (например, тетрациклина)

— Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся симптомами мальабсорбции и мальдигестии

— Нарушение проходимости жёлчных путей (опухоль, закупорка камнем и др.) сопровождается прекращением поступления жёлчи в кишечник, что обусловливает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

— Тяжёлые инфекционные заболевания

— Гельминтозы (повышают потребность в витаминах и нарушают их всасывание). Факторы риска

— Алкоголизм

— Наркомания

— Парентеральное питание

— Гемодиализ

— Другие гиповитаминозы

— Первый год жизни

— Пожилой возраст

— Низкий социальный статус

— Длительное применение слабительных средств

— Генетические заболевания (например, абеталипопротеинемия)

— Хирургические операции на органах ЖКТ. Клиническая картина полиморфна, особенно в случае полигиповитаминоза. Особенно часты слабость, снижение памяти, трудоспособности, нарушений сна, понижение аппетита, одышка при обычной физической нагрузке.

— Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами). Характерны общие проявления в виде слабости, повышенной утомляемости, нарушения сна, аппетита. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии можно обнаружить только при применении лабораторных методов исследования.

— Гиповитаминоз (относительный дефицит витамина или витаминов). Проявляется характерными для того или иного вида витаминной недостаточности клиническими симптомами. Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями (определение содержания витамина в сыворотке или в цельной крови [часто более информативно], экскреция витамина или продуктов его метаболизма с мочой).

— Авитаминоз. Крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного или почти полного отсутствия поступления витамина в организм. Проявляется характерной симптоматикой и значительным снижением содержания витамина в организме. Лечение: обычно амбулаторное. Госпитализация показана при тяжёлом течении. Тактика ведения

— Лечение основного заболевания

— Пероральное или парентеральное возмещение витаминов. Диета

— При гиповитаминозах, связанных с недостаточным поступлением витамина или витаминов с пищей, необходима консультация диетолога

— Воздержание от употребления алкогольных напитков. Профилактика

— Соответствующее питание

— Приём витаминных препаратов в профилактических дозах

— По возможности необходимо избегать факторов риска, способных привести к гиповитаминозам (см. Факторы риска)

— Своевременные диагностика и лечение заболеваний, способных обусловить витаминную недостаточность

— Необходимо принимать во внимание синергизм некоторых витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновая кислота и тиамин, фолиевая кислота; тиамин и рибофлавин, пиридоксин), а также антагонизм (токоферол и пиридоксин, никотиновая кислота и тиамин и т.д.). МКБ ?56.9 Недостаточность витаминов неуточнённая