асбестоз

Асбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15-20 лет и более после прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение. Этиология

— Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста

— Вторичный контакт в семьях рабочих

— Присыпки, содержащие асбест. Фактор риска — курение. Патогенез. Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких. Патоморфология

— Утолщение париетальной плевры

— Кальциноз париетальной плевры

— Интерстициальное воспаление

— Интерстициальный фиброз

— Фиброз альвеолярных перегородок

— Обширный фиброз лёгких

— Разрушение альвеол. Клиническая картина

— Быстрая утомляемость

— Боль в грудной клетке при дыхании

— Одышка

— Непродуктивный кашель

— Хрипы в нижних отделах лёгких

— Цианоз

— Деформация пальцев в виде барабанных палочек

— Плевральный выпот

— Вторичная лёгочная гипертёнзия. Диагностика

— Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста

— Исследование функций лёгких:

— Уменьшение жизненной ёмкости лёгких

— Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких

— Индекс Тиффно в пределах нормы

— Радиоизотопное сканирование лёгких:

— Нарушение функций альвеолярных капилляров

— Сужение мелких дыхательных путей

— Рентгенография органов грудной клетки:

— Уменьшение объёма лёгких

— Кальцификаты

— Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты

— Двусторонний плевральный выпот

— Интерсхвциальный фиброз

— Сотовое лёгкое

— В большей степени поражены нижние доли лёгких. Дифференциальный диагноз

— Сидероз

— Станноз

— Баритоз

— Антракоз

— Силикоз

— Талькоз

— Болезнь контактирующих с древесной пылью. Лечение

— После развития асбестоза эффективного лечения нет

— Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований

— Отказ от курения

— Исключить продолжение контакта с асбестом

— Физиотерапия

— Оксигенотерапия

— Лечение лёгочного сердца

— Бронхолитические препараты -при развитии бронхообструктивного синдрома

— Антибиотики

— при присоединении вторичной инфекции. Осложнения

— Рак лёгкого

— Мезотелиома плевры

— Мезотелиома брюшины

— Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз

— Адено-карцинома толстой кишки

— Острая дыхательная недостаточность

— Неопухолевые поражения плевры — выпотной плеврит, плевральные шварты. Течение и прогноз. Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы. Синоним. Асбестовый пневмокониоз См. также Гипертёнзия лёгочная вторичная, Заболевания лёгких хронические обструктивные, Пневмокониозы МКБ. J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами Литература. 129: 22-24