акродерматит пустулёзный алаопо

Пустулёзный акродерматит Аллопо — хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп; поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда — по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины. Классификация

— Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей

— Абортивная форма

— Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний. Клиническая картина

— Начало заболевания

— Обычно поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы

— Эритематозно-сквамозные или везикулопустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии

— Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной

— Прогрессирующее течение

— Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп

— Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены

— Кисти деформированы из-за отёка, пальцы полусогнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфа-ланговых суставах

— Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму. Метод исследования — биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных вмальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов. Дифференциальный диагноз

— Экссудативный и пустулёзный псориаз

— Импетиго

— Пиодермия

— Ограниченные формы герпетиформного дерматита. Лечение

— Тактика ведения

— Уход за кожей рук, горячие ванночки с перманганатом калия

— Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий

— Лекарственная терапия. Антибиотики — как изолированно, так и в сочетании с глюкокортикоидами (внутрь или местно). Прогноз для жизни благоприятный, но трудоспособность больных снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии. Синонимы

— Стойкий дерматит Крбкера

— Акродерматит персистирующий

— Полидактилит суппуративный рецидивирующий См. также рис. 3-1 МКБ. L40.2 Акродерматит стойкий (Амопо)