ЭПИДУРИТ ГНОЙНЫЙ

мед.

Гнойный эпидурит — быстро развивающееся воспаление эпидуральной клетчатки позвоночного канала с образованием гнойного экссудата, возникающее вторично при наличии очагов инфекции в организме. Часто сопровождается спинальным менингитом.

✎ Этиология — гематогетюе распространение инфекции (чаще всего стафилококк).

.

❐ Клиническая картина

● Интоксикационный синдром (высокая лихорадка, общее тяжёлое состояние)

● Интенсивные корешковые боли в зоне иннервации соответствующих спинномозговых нервов

● Локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации и перкуссии

● Менингеальный синдром (см. Менингит бактериальный)

● Признаки нарастающего сдавления спинного мозга (параличи или парезы конечностей, нарушения чувствительности ниже уровня компрессии и функций тазовых органов).

.

❐ Методы исследования

● Лабораторные исследования: подтверждают наличие воспаления (нейтрофилёз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ)

● Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения

● Поясничная пункция обнаруживает ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушения циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка в СМЖ

● МРТ и КТ наиболее информативны. Дифференциальный диагноз

● Другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы)

● Поперечный миелит.

.

❐ Лечение:

● Консервативное: антибиотики широкого спектра действия

● При неэффективности консервативной терапии показана операция — ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление гнойника, последующее дренирование эпидурального пространства.

✎ Осложнения

● Образование спинального эпидурального абсцесса

● Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации эпидурита (занесение инфекции в субарахноидальное пространство).

✎ Синоним: Пахименингит наружный

✎ См. также: Абсцесс спиналъный эпидуральный, Менингит бактериальный, Опухоли спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая МКБ

● GOO Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

● G03 Менингит, обусловленный другими и пеуточнёнными причинами