ЭНУРЕЗ

мед.

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.

Этиология

● Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе

● Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями

● Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости

● Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная)

● Психологические факторы

● Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено

● Одна из возможных причин — расстройство сна

● Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса

● Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей

● Стрессовая ситуация.

Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M

● 2, 9{).

.

Факторы риска

● Наследственность

● Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44%

● Если оба родителя страдали энурезом, частота развития — 77%

● Чаще страдают дети от первых родов.

Лабораторные исследования: Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения. Специальные исследования

● Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи

● Урофлоуметрия

● УЗИ почек

● Цистоскопия — по показаниям

● Внутривенная пиелография — по показаниям

● Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики. Дифференциальный диагноз

● Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия)

● Травма мочевых путей или спинного мозга

● Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга

● Опухоли органов малого таза

● Несахарный диабет

● Сахарный диабет

● Тубулопатии

● Серповидноклеточная анемия

● Хронический запор.

.

Лечение:

● Мотивационное лечение

● Желательно поощрение за сухие ночи

● Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна.

● Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи — формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза.

● Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов.

● Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности

● Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ

● Передозировка имипрамина — одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США.

● Десмопрессин (адиуретин СД) — аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.

.

Осложнения

● Инфекции мочевых путей

● Невротические нарушения.

.

Синонимы

● Ночное недержание мочи

● Ночной энурез

См. также: Недержание мочи у женщин

.

МКБ: ..............................................................

● F98.0 Энурез неорганической природы

● R32 Недержание

мочи неуточнённое

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. энурез — орф. энурез, -а и энурезис, -а Орфографический словарь Лопатина
  2. Энурез — (эн + uron – моча). См. Недержание мочи. Толковый словарь психиатрических терминов
  3. энурез — ЭНУРЕЗ а, м. énurésie f.<�гр. en в + ourein мочиться. Непроизвольное мочеиспускание при отсутствии органических пороков организма. Со зрением у Филиппка все нормально. Зато он писался, называется эта коварная болезнь — энурез. Словарь галлицизмов русского языка
  4. Энурез — I Энурез (enuresis: греч. enureō мочиться; синоним enuresis nocturna) ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота... Медицинская энциклопедия
  5. энурез — ЭНУРЕЗ [рэ], -а; м. [греч. enures] Мед. Заболевание мочеполовой системы, проявляющееся в недержании мочи; произвольное испускание мочи. Толковый словарь Кузнецова
  6. энурез — Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Медицинский словарь
  7. энурез — энурез м. Заболевание мочеполовой системы, проявляющееся в недержании мочи; произвольное испускание мочи. Толковый словарь Ефремовой